Цільовий температурний контроль у поліпшенні церебрального метаболізму у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою, асоційованою з розвитком гіпертермії

Оленюк, Д.В. and Царьов, О.В. (2025) Цільовий температурний контроль у поліпшенні церебрального метаболізму у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою, асоційованою з розвитком гіпертермії. Медицина невідкладних станів = Emergency Medicine, 21 (2). pp. 173-178. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)

Text Цільовий173-178.pdf Download (634kB)

Abstract

Актуальність. Тяжка черепно-мозкова травма (ЧМТ) залишається однією з основних при- чин смертності та інвалідизації працездатного населення. Запобігання вторинному пошкодженню мозку та його лікування є пріоритетною метою інтенсивної терапії. Тому контроль температури тіла та моніторинг церебрального метаболізму є значущими складовими інтенсивної терапії пацієн- тів з ЧМТ. Мета: вивчити стан церебрального метаболізму у пацієнтів з тяжкою ЧМТ, асоційованою з розвитком гіпертермії центрального генезу, на підставі дослідження зв’язку між температурою ядра тіла та рівнем югулярного лактату при застосуванні цільового температурного контролю. Матеріали та методи. Досліджено 60 пацієнтів із тяжкою ЧМТ, асоційованою з розвитком гіпертермії, які перебували на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнти були розподілені на дві групи: контрольна (n = 30) — зі стандартною антипіретичною терапією та досліджувана (n = 30) — із забезпеченням технології цільового температурного контролю за допомогою гіпотерма Blanketrol-II. Температура ядра тіла вимірювалася езофагеальним датчиком, рівень югулярного лактату визначався за допомогою біохімічного аналізатора. Статистичний аналіз проводився із застосуванням стандартних методів за допомогою Jupyter Notebook (https://jupyter.org). Результати. У першу добу дослідження медіана температури в обох групах перевищувала 38,3 °C і була вірогідно вищою в досліджуваній групі (p = 0,008). Починаючи з третьої доби у групі з контрольованою нормотермією медіанна температура була вірогідно (p < 0,001) нижчою — 37,8 °C. На сьому добу вона стабілізувалася в межах цільових значень, тоді як у контрольній групі температура залишалася підвищеною і була вірогідно вищою порівняно з досліджуваною групою (p = 0,005). Динаміка югулярного лактату демонструвала схожу тенденцію: вірогідно (p = 0,019) вищі показники в досліджуваній групі у першу добу дослідження, вірогідно (p = 0,004) нижчі медіанні рівні на третю добу у досліджуваній групі — 2,3 ммоль/л проти 3,2 ммоль/л у контрольній. Вірогідна (p < 0,001) різниця між групами при вищих рівнях у контрольній групі спостерігалася до шостої доби. Встановлено вірогідний (p < 0,001) сильний позитивний кореляційний зв’язок між температурою ядра тіла та рівнем югулярного лактату (rs = 0,83) при вірогідній (p < 0,001) різниці між групами: rs = 0,93 у досліджуваній групі порівняно з rs = 0,71 у контрольній. Висновки. Застосування технології цільового температурного контролю у пацієнтів з тяжкою ЧМТ, асоційованою з розвитком гіпертермії, сприяє ефективному зниженню температури тіла та підтриманню її в межах нормальних значень. А також зниженню порівняно з вихідними значеннями рівня югулярного лактату, що вказує на поліпшення церебрального метаболізму. Результати дослідження підтверджують необхідність впровадження методів температурного контролю в рутинну практику інтенсивної терапії тяжкої ЧМТ. Background. Severe traumatic brain injury (TBI) remains one of the leading causes of mortality and disability among the working-age population. Preventing and treating secondary brain damage is a priority in intensive care. Therefore, temperature control and cerebral metabolism monitoring are essential components of intensive care for patients with severe TBI. Objective: to study the state of cerebral metabolism in patients with severe TBI associated with central hyperthermia by investigating the relationship between core body temperature and jugular lactate levels under targeted temperature control. Materials and methods. The study included 60 patients with severe TBI and associated hyperthermia who were treated in an intensive care unit. They were divided into two groups: the control one (n = 30) received standard antipyretic therapy, while the study group (n = 30) underwent targeted temperature control using the Blanketrol II hypothermia system. Core body temperature was measured using an esophageal probe, and jugular lactate levels were determined with a biochemical analyzer. Statistical analysis was conducted using standard methods in Jupyter Notebook (https://jupyter.org). Results. On the first day of the study, the median temperature in both groups exceeded 38.3 °C and was significantly higher in the study group (p = 0.008). From the third day, the median temperature in the controlled normothermia group was significantly lower (p < 0.001) at 37.8 °C. By the seventh day, it stabilized within target values, whereas in the control group, the temperature remained elevated and was significantly higher (p = 0.005). Jugular lactate dynamics had a similar trend: in the study group, significantly higher levels (p = 0.019) were observed on the first day, while on the third day, median levels were significantly lower — 2.3 mmol/L compared to 3.2 mmol/L in the control group (p = 0.004). A significant (p < 0.001) difference between groups persisted until the sixth day, with higher levels in the control group. There was a strong positive correlation (p < 0.001) between core body temperature and jugular lactate levels (rs = 0.83), with a significant (p < 0.001) difference between groups: rs = 0.93 in the study group vs. rs = 0.71 in the control one. Conclusions. The use of targeted temperature control technology in patients with severe TBI associated with hyperthermia allows for the effective reduction of body temperature and its maintenance within normal values, as well as a decrease in jugular lactate levels compared to baseline, which indicates an improvement in cerebral metabolism. The results of the study confirm the need to introduce temperature control methods into the routine practice of intensive care in severe TBI.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.22141/2224-0586.21.2.2025.1851
Uncontrolled Keywords:	черепно-мозкова травма, цільовий температурний контроль, гіпертермія, лактат, церебральний метаболізм, інтенсивна терапія. traumatic brain injury, targeted temperature control, hyperthermia, lactate, cerebral metabolism, intensive care.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	30 Jun 2025 11:46
Last Modified:	30 Jun 2025 11:46
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9493

Actions (login required)

View Item