Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) або прееклампсія: патоморфологічна диференційна діагностика змін плаценти

Савчук, Т.В. and Лещенко, І.В. (2025) Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) або прееклампсія: патоморфологічна диференційна діагностика змін плаценти. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives), ХХХ (2). pp. 128-139. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 128-139.pdf Download (5MB)

Abstract

Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) і прееклампсія (ПЕ) мають спільні клінічні та патоморфологічні прояви, що створює діагностичну проблему. Метою дослідження було визначити патоморфологічні зміни плаценти, діагностично значущі для COVID-19 та прееклампсії. Досліджували плаценту при доношеній вагітності при COVID-19 у матері – І група, n=80 (підгрупа І.1 – COVID-19 на 19-34 тижнях гестації, n=48; підгрупа І.2 – COVID-19 на 35-40 тижнях, n=32), плаценту при ПЕ (n=30) – ІІ група (підгрупа ІІ.1 –при ПЕ легкого ступеня; підгрупа ІІ.2 – при середньому та тяжкому ступені ПЕ) та плаценту групи порівняння, n=40. Застосовувалися макроскопічний, мікроскопічний, імуногістохімічний, морфометричний та статистичний методи дослідження. Плаценту основних груп характеризували дисциркуляторні розлади. Плaцентит був нaявний виключно в І групі. Артеріолосклероз з облітерацією просвіту судин виявлявся переважно в ІІ групі та був зумовлений гіалінозом стінки артеріол: ІІ.1 –75% (95%ДІ: 49,5%-93,5%), ІІ.2 – 100% (95%ДІ: 87,3%-100%) проти 25% (95%ДІ: 13,6%-38,4%) у І.1, де він був спричинений проліферацією гладком’язових клітин стінки артеріоли з подальшим фіброзом, та не зустрічався у І.2. Зменшення кількості термінaльних ворсин хоріонa виявлялося в І.1 та ІІ.2: 16,6 [10; 25] та 12,8 [12; 14] відповідно, що пояснювалося затримкою дозрівання ворсин хоріона, спричиненою ураженням судин стовбурових ворсин. Плаценту І.2 відрізняв набряк строми термінальних ворсин, що призводило до стиснення судин ззовні зі зменшенням їх відсотка у ворсині – 26,9% [20,9%; 35,6%]. Зменшення відсотка судин у ІІ.2 – 29,0% [25,6%; 34,2%] було пов’язано з фіброзуванням строми ворсини хоріона. Цей показник достовірно відрізнявся (р<0,0001) від І.1 та ІІ.1: 45,2% [40,9%; 48,3%] та 57,6% [50,2%; 64,1%] відповідно, та групи порівняння: 67,8% [58,78%; 73,7%]. Компенсаторні прояви – збільшення синцитіальних вузликів відмічалися в І.2 та ІІ.1, щільність яких становила 12,8 [11; 14] та 9,1 [8; 10] відповідно проти 5,7 [5; 7] у групі порівняння. Зменшення відсотка міжворсинчастого простору виявлялося в І.2 та ІІ.1: 26,0% [20,7%; 33,8%] та 29,2% [18,9%; 42,2%] відповідно проти 44,9% [40,5%; 49,6%] у групі порівняння; р<0,0001. Плацентит – основна патоморфологічна відмінність змін плаценти при COVID-19 від ПЕ. Патоморфологічні зміни плаценти в гострому періоді COVID-19 та при прееклампсії легкого ступеня при відмінностях патогенезу захворювань мали спільні риси: порушення мікроциркуляції; збільшення кількості синцитіальних вузликів як прояв компенсації при зменшенні відсотка міжворсинчастого простору (при COVID-19 спричинений набряком строми ворсин хоріона, а при прееклампсії зумовлений ангіоматозом термінальних ворсин). Зміни плаценти при прееклампсії середнього та тяжкого ступеня, проявами якої були інфаркти, артеріолосклероз, затримка дозрівання плаценти (гіпоплазія термінальних ворсин хоріона), подібні до змін при COVID-19 у матері в другому триместрі гестації

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2025.2.333460
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: плацента, COVID-19, SARS-CoV-2, прееклампсія, вагітність, ворсини хоріона; placenta, COVID-19, SARS-CoV-2, preeclampsia, pregnancy, chorionic villi
Subjects:	Clinical medicine
Divisions:	University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	20 Apr 2026 13:09
Last Modified:	20 Apr 2026 13:09
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9853

Actions (login required)

View Item