Роль регіонарної аналгезії в попередженні хронічного болю після лапароскопічної холецистектомії: порівняльне дослідження

Пилипенко, О.В. and Кравець, О.В. (2025) Роль регіонарної аналгезії в попередженні хронічного болю після лапароскопічної холецистектомії: порівняльне дослідження. Біль, знеболювання та інтенсивна терапія = Pain, anaesthesia and intensive care (3). pp. 35-43. ISSN 2519-2078 (Print), 2520-226X (Online)

Text Роль регіонарної.pdf Download (369kB)

Abstract

Хронічний післяопераційний біль після лапароскопічної холецистектомії залишається клінічно значущою проблемою, яка погіршує якість життя пацієнтів, підвищує ризик тривожних і депресивних розладів та асоціюється з порушеннями сну. Одним із перспективних напрямів його профілактики є застосування регіонарної аналгезії. Мета дослідження – порівняти ефективність мультимодальної аналгезії та її поєднання з TAP- або QL-блоком щодо профілактики хронічного післяопераційного болю й психоемоційних порушень у віддаленому періоді після лапароскопічної холецистектомії з приводу гострого холециститу. Матеріали та методи. У дослідження включено 90 пацієнтів з гострим холециститом, які були прооперовані лапароскопічно. Залежно від методики післяопераційного знеболення пацієнти були розподілені на три групи (по 30 осіб): контрольна – стандартна мультимодальна аналгезія; група TAP-блоку – мультимодальна аналгезія, доповнена субкостальним TAP-блоком; група QL-блоку – мультимодальна аналгезія, доповнена правостороннім QL-блоком ІІ типу. Інтенсивність болю оцінювалась за ВАШ через 1, 3 та 6 місяців після операції; нейропатичний компонент – за шкалою DN4; психоемоційний стан – за шкалами Бека та HADS; якість сну – за шкалами Епворта та PSQI. Результати. Через 3 місяці хронічний післяопераційний біль виявлено у 13,3 % пацієнтів контрольної групи, у 6,7 % – групи TAP-блоку та не виявлено у групі QL-блоку. Через 6 місяців частота хронічного післяопераційного болю залишалася на рівні 6,7 % у контрольній групі, 6,7 % – у групі TAP-блоку. У групі QL-блоку хронічний післяопера- ційний біль не спостерігався. Наявність нейропатичного компоненту (DN4 ≥ 4) відзначалася у 6,7 % пацієнтів контрольної групи та 3,3 % – групи TAP-блоку, тоді як у групі QL-блоку не виявлено жодного випадку. Пацієнти групи QL-блоку мали кращі показники тривожності, депресії та якості сну на всіх етапах спостереження. Висновки. Додавання QL-блоку до мультимодальної аналгезії при лапароскопічній холецистектомії асоціюється зі зниженням частоти хронічного післяопераційного болю, відсутністю нейропатичного компоненту болю, кращими показниками психоемоційного стану та якості сну пацієнтів у віддаленому періоді, що підтверджує його переваги над TAP-блоком і стандартною мультимодальною аналгезією. Chronic postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy remains a clinically significant problem that worsens patients’ quality of life, increases the risk of anxiety and depressive disorders, and is associated with sleep disturbances. One of the promising strategies for its prevention is the use of regional analgesia. Objective. To compare the effectiveness of multimodal analgesia alone versus multimodal analgesia combined with either a subcostal TAP block or a right-sided type II QL block in the prevention of chronic postoperative pain and psycho-emotional disorders during the long-term follow-up after laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Materials and Methods. A total of 90 patients with acute cholecystitis undergoing laparoscopic cholecystectomy were included in the study. According to the postoperative analgesic technique, patients were divided into three groups (30 patients each): control – standard multimodal analgesia; TAP block group – multimodal analgesia supplemented with a subcostal TAP block; QL block group – multimodal analgesia supplemented with a right-sided type II QL block. Pain intensity was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) at 1, 3, and 6 months postoperatively; the neuropathic pain component was evaluated with the DN4 questionnaire; psycho-emotional status – with the Beck Anxiety Inventory and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); sleep quality – with the Epworth Sleepiness Scale and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Results. At 3 months, chronic postoperative pain was detected in 13.3% of patients in the control group, 6.7% in the TAP block group, and was not observed in the QL block group. At 6 months, the incidence of chronic pain remained 6.7% in both the control and TAP block groups, while no cases were reported in the QL block group. A neuropathic pain component (DN4 ≥ 4) was recorded in 6.7% of patients in the control group and 3.3% in the TAP block group, but not in the QL block group. Patients receiving a QL block demonstrated better anxiety, depression, and sleep quality scores across all follow-up periods. Conclusions. The addition of a QL block to multimodal analgesia in laparoscopic cholecystectomy is associated with a reduced incidence of chronic postoperative pain, absence of neuropathic pain, and improved psycho-emotional status and sleep quality in the long-term period, confirming its advantages over TAP block and standard multimodal analgesia.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.25284/2519-2078.3(112).2025.339061, https://jpaic.aaukr.org/article/view/339061
Uncontrolled Keywords:	лапароскопічна холецистектомія, післяопераційний біль, хронічний післяопераційний біль, регіонарна аналгезія, мультимодальна аналгезія, TAP-блок, QL-блок. laparoscopic cholecystectomy, postoperative pain, chronic postoperative pain, regional analgesia, multimodal analgesia, TAP block, QL block.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Departments > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	27 Apr 2026 13:00
Last Modified:	27 Apr 2026 13:00
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9917

Actions (login required)

View Item