Шостакович-Корецька, Л.Р. and Литвин, К.Ю. and Волікова, О.О. and Білоконь, О.О. and Мішкой, І. П. and Чикаренко, З.О. and Кушнєрова, О.А. and Галущенко, С.А. (2017) Характеристика церебрального токсоплазмозу в пацієнтів з ВІЛ: ретроспективний аналіз 135 випадків у Дніпропетровському РЕГІОНІ. Вісник наукових досліджень, № 4 (89). pp. 86-90. ISSN 1681-276Х
|
Text
Характеристика церебрального токсоплазмозу в пацієнтів з віл ретроспективний аналіз 135 випадків у дніпропетровському РЕГІОНІ.pdf Download (240kB) | Preview |
Abstract
Від 40 до 70 % хворих на ВІЛ мають неврологічні захворювання. Токсоплазмоз - одна з найчастіших причин уражень головного мозку в пацієнтів із ВІЛ, що часто призводить до летальності.Мета дослідження - визначити та порівняти основні характеристики токсоплазмозу центральної нервової системи у ВІЛ- позитивних пацієнтів, які мали різний результат захворювання (вижили або померли внаслідок хвороби).Матеріали і методи. Проведено ретроспективний когортний аналіз 135 випадків церебрального токсоплазмозу у ВІЛ-позитивних пацієнтів Дніпропетровського регіону за період з 2010 до 2017 року. Наявність токсоплазмозу було підтверджено виявленням ДНК Toxoplasma gondii в спинномозковій рідині, а у померлих хворих дослідженням автопсійного матеріалу. Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням програм STATISTICA v.6.1® і SPSS. Для порівняння показників у групах хворих, які померли та які вижили, визначали відношення шансів (odds ratio - OR) з довірчим інтервалом (95 % CI). Результати досліджень та їх обговорення. У 30 % ВІЛ-позитивних пацієнтів із захворюваннями ЦНС було діагностовано токсоплазмоз. Більшість хворих склали чоловіки - 71 (52,6 %), середній вік становив (37,79±0,64) року. Кількість летальних випадків - 29 (21,5 %). Групи пацієнтів, які вижили або померли, суттєво не відрізнялись за віком (37,47±0,72) проти (38,93±1,46) року (p>0,05) та гендерним складом (чоловіків було 53,8 % проти 48,3 % жінок). Інфікування статевим шляхом мало місце в 40,0 % випадків, через споживання ін'єкційних наркотиків (СІН) - 34,8 %, шлях інфікування був невизначений у 25,2 %. У померлих невизначений шлях інфікування склав 51,7 % проти 17,9 % (р<0,001) пацієнтів, які вижили. У 43 хворих (31,9 %) на церебральний токсоплазмоз ВІЛ-статус було визначено разом із розвитком токсоплазмозу. Частота пізнього виявлення ВІЛ (менше року до маніфестації токсоплазмозу ЦНС) у хворих, які померли, була в 6,49 раза вищою (95 % CI 2,64-15,95), порівняно з тими, які вижили. 76 (56,3 %) пацієнтів мали рівень CD4 менший 50 клітин/мм3, у тому числі серед померлих пацієнтів цей показник був у 1,5 раза вищим - 75,9 % проти 50,9 % (р<0,05) у тих, хто вижив. Медіана CD4 в період розвитку неврологічних захворювань у хворих із токсоплазмозом ЦНС склала 44,5 (IQR 21-100) клітин/мм3, з них у пацієнтів, які померли, - 33 (IQR 15-44) клітин/мм3 проти 52 (IQR 25-106) клітин/мм3 в осіб, які вижили (р<0,05). Медіана вірусного навантаження (Lg ВН) у період розвитку неврологічних симптомів склала 4,96 (IQR 1,60-5,80) копій/мл, а у пацієнтів, які померли, дорівнювала 6,20 (IQR 6,05-6,31) копій/мл і значно перевищувала аналогічний показник у тих, кого виписали з поліпшенням стану, - 4,89 (IQR 1,60-5,72) копій/мл (р<0,05). Серед клінічних симптомів найрозповсюдженішими у пацієнтів із токсоплазмозом ЦНС були: головний біль - у 86 (63,7 %) пацієнтів, запаморочення та порушення координації - у 81 (60,0 %), судоми - в 43 (31,9 %), моно- та геміпарези - у 57 (42,2 %), порушення ЧМН - у 37 (27,4 %), дизартрія - у 27 (20,0 %), когнітивні порушення - у 29 (21,5 %), порушення свідомості - у 14 (10,4 %), порушення зору - в 7 (5,2 %) випадках. У 30 (22,2 %) пацієнтів мало місце поєднання токсоплазмозу з іншими захворюваннями ЦНС. Розвиток ко-інфекції токсоплазмозу з туберкульозом у пацієнтів із летальним наслідком хвороби спостерігався у 4,5 раза частіше (95 % СІ 1,42-14,29), ніж у пацієнтів, які вижили (р<0,05). Поширення вірусного інфікування Епштейна-Барр серед померлих було у 4,21 раза більшим (95 % СІ 1,11-15,90) (р<0,05). Висновки. Церебральний токсоплазмоз складає 30,0 % усієї ВІЛ-асоційованої інфекційної патології ЦНС в пацієнтів у Дніпропетровському регіоні; у 56,3 % пацієнтів токсоплазмоз діагностують на тлі глибокої імуносупресії, у 21,5 % первиннодіаг- ностований токсоплазмоз закінчується летально. Шанси летального наслідку хвороби не залежить від статі, віку, але значно зростають при відсутності АРТ, кількості CD4 клітин/мм3 менше 50 та наявності ко-інфекцій ЦНС, найвагомішим з яких у плані ризику є туберкульоз ЦНС. Отримані результати важливі для прогнозування перебігу хвороби та виявлення можливих ризиків, для удосконалення профілактичних заходів.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | ВІЛ-інфекція; церебральний токсоплазмоз; ко-інфекція; центральна нервова система (ЦНС). |
| Subjects: | HIV infection |
| Divisions: | Departments > Department of Infectious Diseases |
| Depositing User: | Ирина Медведева |
| Date Deposited: | 18 Nov 2019 13:09 |
| Last Modified: | 18 Nov 2019 13:09 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4523 |
Actions (login required)
 |
View Item |
