Хірургічна тактика при багаторівневих зміщеннях поперекових міжхребцевих дисків

Зорін, М.О. and Овчаренко, Д.В. and Шульга, О.М. and Зорін, М.М. (2019) Хірургічна тактика при багаторівневих зміщеннях поперекових міжхребцевих дисків. Український нейрохірургічний журнал, Т. 25 (№ 4). pp. 57-63. ISSN 1810-3154

Preview

Text 2019_N4_UNJ 57-63.pdf Download (376kB) | Preview

Abstract

Мета: поліпшення результатів хірургічного лікування поперекових больових синдромів та радикулопатії, обумовлених багаторівневим зміщенням міжхребцевих дисків попереково-крижового відділу хребта. Матеріали і методи дослідження. За період з 2014 по 2018 роки включно нами обстежено і проліковано 3045 пацієнтів з поперековими больовими синдромами та радикулопатіями, зумовленими зміщенням поперекових між хребцевих дисків. В обласній клінічній лікарні ім. Мечникова обстежено і проліковано 72% хворих з багаторівневим зміщенням між хребцевих дисків, в медичному центрі «Ендоскопічна нейрохірургія» - 27% хворих і в медичному центрі «Клініка сімейної медицини» проліковано 7% пацієнтів з багаторівневим зміщенням між хребцевих дисків у попереково-крижовому відділі. Середній вік хворих складав 42,6±5,4 року. Всім хворим проводились неврологічний огляд з функціональними пробами, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографії, спонділографія, електронейроміографія. Ефективність обраного методу хірургічного лікування оцінювали за ВАШ, статико-динамічною функцією хребта до і після операції через 2-3 тижні, через 2-3 місяці та через 3-5 років, також враховуючи дні непрацездатності. Результати. Найбільш значущим регрес больового синдрому був у хворих, яким проводились пункційна лазерна мікродискектомія (ПЛМ) та ендоскопічна мікродискектомія (ЕДЕ) (р<0,05), а після мікродискектомії з інструментацією, зменшення больового синдрому на всіх етапах дослідження було найбільш торпідним. Показники статико-динамічної функції хребта при дослідженні тесту Шобера, латерофлексії, розгинання в динаміці також були значно кращими у хворих, якім було проведено ПЛМ та ЕДЕ в порівнянні з іншими методами хірургічного втручання. Найменша кількість днів непрацездатності була у хворих, яким виконувалась ПЛМ (30,7±6,3 дні) та ЕДЕ ((24,6±5,2 дні). Максимальна кількість днів непрацездатності було у 34 пацієнтів після мікродискектомії з інструментацією - 64,5± 10,7 дні. Висновки. При виборі хірургічної тактики щодо двох гриж, розташованих на несуміжних рівнях, визначальними мають бути клінічні прояви та розміри другої грижі. При порівнянні ефективності хірургічного лікування багаторівневих гриж міжхребцевих дисків в попереково-крижовому відділі хребта найкращі результати були отримані при використанні методик ЕДЕ і ПЛМ. Purpose. To improve the results of surgical treatment of lumbar pain syndromes and radiculopathy caused by the multilevel displacement of the intervertebral discs in the lumbosacral spine.Materials and methods. During 2014 through 2018, we examined and treated 3,045 patients with lumbar pain and radiculopathy caused by the displacement of the lumbar intervertebral discs. Seventy-two per cent of patients with the multilevel displacement of intervertebral discs were examined and treated in I.I. Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital, 21 % of patients — in the medical centre “Endoscopic Neurosurgery” and 7% of patients were operated in the medical centre “Clinic of Family Medicine”. The mean age of the patients was 42.6 ± 5.4 years. All patients underwent a neurological examination with functional tests, a computer and magnetic resonance imaging, spondylography, electroneuromyography. The effectiveness of the selected surgical treatment method was evaluated by VAS scale, static and dynamic spine function testing before the intervention and in 2–3 weeks, 2–3 months and in 3–5 years after surgery. The days of disability were taken into account. Results. The patients underwent puncture laser microdiscectomy (PLM) and endoscopic microdiscectomy (EDE) (p<0.05) presented with the most significant relief of pain syndrome, and the microdiscectomy with instrumentation was associated with pain syndrome reduction at all stages. The indicators of static and dynamic function of the spine using the Schober test, laterofiexion, extension in the dynamics were also significantly better in patients after PLM and EDE in comparison with other methods of surgery. The lowest number of days of disability was observed in patients who underwent PLM (30.7 ± 6.3 days) and EDE (24.6 ± 5.2 days). Maximum number of days of disability was in 34 patients after microdiscectomy with instrumentation — 64.5 ± 10.7 days.Conclusions. When choosing a surgical tactic for two hernias located at non-adjacent levels, the clinical manifestations and size of the second hernia should be crucial. When comparing the effectiveness of surgical treatment of multilevel hernias of the intervertebral discs in the lumbosacral spine, the best results were obtained using the methods of EDE and PLM.

Item Type:	Article
Additional Information:	doi: 10.25305/unj.182500
Uncontrolled Keywords:	міжхребцевий диск, радикулопатія, мікродискектомія, зміщення диска. intervertebral disc; radiculopathy; microdiscectomy; disc displacement.
Subjects:	Neurosurgery
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Neurology and Neurosurgery FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	26 Dec 2019 08:48
Last Modified:	21 Oct 2020 08:57
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4733

Actions (login required)

View Item