Stepanov, Yu.M. and Zavhorodnia, N.Yu. and Lukianenko, O.Yu. and Yahmur, V.B. and Konenko, I.S. and Petishko, O.P. (2018) Sonological methods for diagnosing liver steatosis and fibrosis in children. Гастроентерологія (3). pp. 135-142. ISSN 2308-2097 (print), 2518-7880 (online)
|
Text
141842-306054-1-PB.pdf Download (714kB) | Preview |
Abstract
Актуальність. Ультразвукове дослідження є найбільш поширеним методом візуалізації, що використовується для діагностики стеатозу печінки. Метою нашої роботи є порівняння можливостей діагностики стеатозу й фіброзу печінки за допомогою стандартного ультразвукового дослідження, зсувнохвильової еластографії зі стеатометрією та транзієнтною еластографією з визначенням САР. Матеріали та методи. В обстеження включено 90 пацієнтів віком від 5 до 17 років, середній вік пацієнтів становив (12,08 ± 2,71) року. Визначення наявності й ступеня стеатозу печінки проводилось за допомогою апарата FibroScan 502 Touch F60156 (Echosens, Франція) з дослідженням САР. Усім дітям проводилось ультразвукове дослідження паренхіми печінки В-методом з одночасною зсувнохвильовою еластографією й стеатометрією на апараті Ultima PA («Радмір», Харків). Залежно від наявності стеатозу, що визначався за показником САР, й надмірної ваги й ожиріння пацієнти були розподілені на 3 групи: 1 групу становили 45 пацієнтів зі стеатозом печінки й надмірною вагою та ожирінням (50,0 %), 2 групу — 35 пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням без стеатозу (38,9 %), 3 групу (група контролю) — 10 пацієнтів із нормальною вагою без стеатозу (11,1 %). Результати. Для хворих зі стеатозом було характерним підвищення ехогенності печінки (75,0 % пацієнтів). У дітей 1 групи в 2,2 раза частіше спостерігалась змінена структура паренхіми печінки порівняно з показниками дітей 2 і 3 груп. Жорсткість тканини печінки в обстежених хворих коливалась від 2,3 до 8,8 кПа, а показник САР — від 108 до 349 дБ/м. У переважної більшості (96,1 %) пацієнтів фіброз був відсутнім; перший та другий ступінь фіброзу реєструвався лише в 3 пацієнтів (3,9 %) першої групи. За даними стеатометрії печінки середні показники коефіцієнта затухання ультразвуку в дітей 1 групи були вірогідно вищими порівняно з контрольною групою (p < 0,05). Чутливість методу зсувнохвильової еластографії щодо виявлення фіброзу печінки порівняно з транзієнтною еластографією становила 83,33 %, специфічність — 60,0 %, позитивна прогностична цінність — 15,15 %, негативна прогностична цінність — 97,67 %. При порівнянні методів стеатометрії та САР-функції транзієнтної еластографії в діагностиці стеатозу печінки в дітей 1 групи було виявлено збіг у 15 з 26 випадків, що відповідає діагностичній ефективності 57,7 %. Висновки. Таким чином, поєднання ультразвукових режимів оцінки структурних змін печінки із зсувнохвильовою еластографією та стеатометрією дає можливість оцінити стадію фіброзу й ступінь стеатозу в контексті мультипараметричного ультразвукового дослідження в дітей із дифузними змінами паренхіми печінки. Abstract. Background. The purpose was to compare the possibilities of standard ultrasound, shear wave elastography with steatometry and transient elastography with CAP function for diagnosing liver steatosis and fibrosis. Materials and methods. The survey included 90 patients aged 5 to 17 years, with an average age of patients (12.08 ± 2.71) years. Determination of liver steatosis and its degree was carried out with FibroScan 520 Touch (Echosens, France) with CAP measurement. All children underwent an ultrasound examination of the liver parenchyma using B-method with simultaneous shear wave elastography and steatometry on Ultima PA (Radmir, Kharkiv). According to the CAP measurements and overweight/obesity parameters the patients were divided into 3 groups: 1st group consisted of 45 patients with liver steatosis and overweight and obesity (50.0 %), 2nd group — 35 patients with overweight and obesity without steatosis (38.9 %), 3rd group (control group) — 10 patients with normal weight without steatosis (11.1 %). Results. 75.0 % of patients experienced increased echogenicity of the liver. In children of the 1st group changes in liver parenchyma were observed 2.2 times more frequently than in the 2nd and 3rd groups. The liver stiffness in the examined patients varied from 2.3 to 8.8 kPa, and the CAP — from 108 to 349 dB/m. In the overwhelming majority (96.1 %) of patients, fibrosis was absent; the first and second degrees of fibrosis were found only in 3 patients (3.9 %) in the first group. According to steatometry of the liver, the average coefficient of ultrasound attenuation in children of the 1st group was significantly higher compared to the control group (p < 0.05). The shear wave elastography sensitivity in liver fibrosis detection versus transient elastography was 83.33 %, the specificity was 60.0 %, the positive predictive value was 15.15 %, the negative predictive value was 97.67 %. When comparing the methods of steatometry and CAP, the diagnosis of liver steatosis in children of the 1st group revealed coincidence in 15 of 26 cases, which corresponded to diagnostic efficiency of 57.7 %. Conclusions. Thus, the combination of ultrasound regimes for assessing structural changes in the liver with shear wave elastography and steatometry allows assessing the stage of fibrosis and the degree of steatosis in the context of multiparameter ultrasound examination in children with diffuse changes in the liver parenchyma.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI:10.22141/2308-2097.52.3.2018.141842 |
| Uncontrolled Keywords: | ультразвук; зсувнохвильова еластографія зі стеатометрією; транзієнтна еластографія з САР-функцією; стеатоз печінки; фіброз печінки,ultrasound; shear wave elastography with steatometry; transient elastography with CAP function; liver steatosis; liver fibrosis. |
| Subjects: | Pediatrics Gastroenterology |
| Divisions: | Departments > Department of Pediatrics 1 and medical genetics (formerly - Faculty Pediatrics and Medical Genetics) Faculty of Postgraduate Education > Department of Therapy, cardiology and family medicine FPE |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 15 Jan 2020 11:43 |
| Last Modified: | 15 Jan 2020 11:43 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4786 |
Actions (login required)
 |
View Item |
