Influence of ibuprofen in closure of hemodynamically significant patent ductus arteriosus on the development of acute kidney injury in preterm infants

Borysova, T.P. and Obolonska, O.Yu. (2021) Influence of ibuprofen in closure of hemodynamically significant patent ductus arteriosus on the development of acute kidney injury in preterm infants. Медичні перспективи=Medicni perspektivi, 1. pp. 156-162. ISSN 2307-0404

Text 156-162.pdf Download (297kB)

Abstract

Недоношені дети з гемодинамічно значущою відкритою артеріальною протокою (ГЗВАП) мають високий ризик розвитку гострого пошкодження нирок (ГПН) у зв’язку із ренальною гіпоперфузією та використанням для закриття протоки ібупрофену. Мета роботи – оцінка впливу ібупрофену для закриття ГЗВАП на розвиток ГПН у недоношених дітей залежно від високої дози препарату в перший день життя. Обстежено 40 недоношених дітей з ГЗВАП, які надійшли під спостереження в першу добу життя. Для закриття артеріальної протоки діти отримували рестриктивну терапію. Крім того, 32 (80,0%) недоношеним у першу добу життя призначали ібупрофен: 19 дітям у високій дозі (20 мг/кг), 13 дітям у стандартній (10 мг/кг). Клінічне обстеження та лікування недоношених новонароджених здійснювалось за загальноприйнятою методикою. Ехокардіографія з доплерометрією виконувалася на 5-11 години життя і далі щодня для визначення ГЗВАП. Діагностика та стратифікація ступеня тяжкості ГПН проводились за критеріями неонатальної модифікації KDIGO, для чого вивчались концентрація сироваткового креатиніну та рівень діурезу. За результатами дослідження встановлено, що частота ГПН на третю та п’яту добу життя в недоношених з ГЗВАП, які на першу добу отримали ібупрофен у високій дозі (20 мг/кг), становила 73,7% та 84,2%, відповідно, що в 2,2 (OR=5,6; CI: 1,43-21,95; р<0,02) та 2,5 рази (OR=10,67; CI: 2,31-49,31; р<0,002) частіше, ніж у дітей без такої терапії. Висока доза ібупрофену на першу добу життя в недоношених з ГЗВАП найчастіше асоціюється з розвитком на третю-п'яту добу І стадії ГПН, яка була тимчасовою у третини пацієнтів. Використання ібупрофену у високій дозі для закриття ГЗВАП у першу добу життя в недоношених дітей значуще частіше асоціювалося з вогнищами інфекції в матері, великим розміром артеріальної протоки та застосуванням фуросеміду.. Premature infants with hemodynamically significant patent ductus arteriosus (HSPDA) have a high risk of developing acute kidney injury (AKI) due to renal hypoperfusion and use of ibuprofen for duct closure. The aim of the study was to evaluate the effect of ibuprofen for the closure of HSPDA on the development of AKI in preterm infants depending on high dose of the drug on the first day of life. 40 preterm infants with HSPDA who were admitted for observation on the first day of life were examined. To close the ductus arteriosus, infants received restrictive therapy. In addition, 32 (80,0%) preterm infants on the first day of life were prescribed ibuprofen: 19 infants – in high dose (20 mg/kg), 13 infants – in standard dose (10 mg/kg). Clinical examination and treatment of preterm infants was carried out according to the generally accepted methods. Echocardiography with Doppler was performed at 5-11 hours of life and then daily to determine the size and hemodynamic significance of patent ductus arteriosus. Diagnosis and stratification of the severity of AKI were performed according to the criteria of neonatal modification of KDIGO, for which the concentration of serum creatinine and diuresis were studied. According to the results of the study, it was established that the frequency of AKI on the third and fifth days of life in preterm infants with HSPDA, who received ibuprofen in a high dose (20 mg/kg) on the first day, was 73.7% and 84.2%, respectively, which is 2.2 (OR=5.6; CI: 1,43-21,95; р<0.02) and 2.5 (OR=10.67; CI: 2.31-49.31; р<0.002) times, more often than in infants without such therapy. High dose of ibuprofen on the first day of life in preterm infants with HSPDA are most often associated with the development of stage I AKI on the third or fifth day of life, which was temporary in one third of patients. The use of a high-dose ibuprofen for HSPDA closure on the first day of life in preterm infants was significantly more often associated with foci of infection in the mother, large duct size and furosemide use.

Item Type:	Article
Additional Information:	http://medpers.dsma.dp.ua/
Uncontrolled Keywords:	недоношені діти, відкрита артеріальна протока, ібупрофен, гостре пошкодження нирок,preterm infants, patent ductus arteriosus, ibuprofen, acute kidney injury.
Subjects:	Urology Pediatrics
Divisions:	University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Оксана Мажуга
Date Deposited:	18 May 2021 07:42
Last Modified:	18 May 2021 07:42
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6523

Actions (login required)

View Item