Влияние основных положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012 с дополнительной энтеропротекцией на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности

Мальцева, Л.А. and Мосенцев, Н.Ф. and Лисничая, В.Н. and Юткина, Л.А. (2017) Влияние основных положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012 с дополнительной энтеропротекцией на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Медицина неотложных состояний, № 3 (82). pp. 26-33. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)

[img]
Preview
Text
102320-221241-1-PB.pdf

Download (306kB) | Preview
Official URL: http://emergency.zaslavsky.com.ua/

Abstract

В статье проведен анализ результатов влияния ключевых положений Международного руководства по интенсивной терапии тяжелого сепсиса и септического шока — 2012, дополненных энтеропротекцией, на течение септического процесса и выраженность энцефалопатии в структуре полиорганной недостаточности. Заключение анализа базировалось на основании динамики количественных характеристик физиологического паттерна CI-DO2 -VO2; рН интрамукозного; шкал GCS, APACHE II, SOFA; показателей синдрома системного воспалительного ответа; концентрации цитокинов (TNF-α, IL-1, IL-4, IFN-α); иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG). Несмотря на восстановление общей оксигенации в условиях супранормальных значений DO2-VO2,на 3-и — 5-е сутки отмечены четыре критерия SIRS, что расценивалось как вероятность риска c замедленной регрессией синдрома воспалительного ответа в последующем. Вышесказанное нашло свое подтверждение в клиническом показателе лейкоцитов на 7-е сутки — 15,18 • 109/л и незрелых форм — 11,88 %. Баллы по шкалам APACHE II и SOFA, снизившись по сравнению с таковыми к 5-м суткам, «застыли» на этом уровне на 7-е сутки. Неврологическая симптоматика на 7-е сутки оценивалась как сопор — 10,88 балла. Максимально высокие концентрации провоспалительных цитокинов на 5–7-е сутки можно объяснить их реперфузионным происхождением после возобновления спланхнического кровообращения. При этом положительным являлось превышение IL-4 на 7-е сутки своего уровня на 5-е сутки на 77,42 %. Использование сорбентов оказалось неэффективным при наличии острых эрозий и язв желудочно-кишечного тракта для регенерации энтероцитов и предупреждения желудочно-кишечных кровотечений даже в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Исходно предполагаемая летальность по сумме баллов шкалы APACHE II составляла 51 %, истинная летальность — 35,5 %, то есть применение энтеросорбента привело к снижению летальности на 15,5 %.

Item Type: Article
Additional Information: DOI: 10.22141/2224-0586.3.82.2017.102320
Uncontrolled Keywords: септический процесс; энцефалопатия; полиорганная недостаточность; энтеросорбент; septic process; encephalopathy; multiple organ failure; enterosorbent
Subjects: Anesthesiology and Intensive care
Emergencies
Divisions: Departments > Department of Anaesthesiology and Intensive Care
Depositing User: Елена Шрамко
Date Deposited: 12 Apr 2018 10:46
Last Modified: 17 Apr 2018 13:52
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/2604

Actions (login required)

View Item View Item