Алгоритм выбора вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости

Лоскутов, А.Е. and Олейник, А.Е. and Алтанець, А.В. and Ковбаса, Е.А. (2015) Алгоритм выбора вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости. Медичні перспективи, Т. ХХ (№ 1). pp. 27-34. ISSN 2307-0404

[img]
Preview
Text
27-34.pdf - Published Version

Download (265kB) | Preview

Abstract

У роботі проведений порівняльний рентген-морфометричний аналіз формування деформації кульшової западини при асептичному некрозі головки стегнової кістки (АНГСК) з метою визначення критеріїв, що зумовлюють вибір виду ацетабулярного компонента ендопротеза кульшового суглоба. Проаналізовано рентгенограми 234 кульшових суглобів хворих на АНГСК, що були виконані в прямій проекції. Залежно від стадії процесу рентгенограми поділені на 3 групи: II стадія – 18; III стадія – 84; IV стадія – 132 рентге­нограми відповідно. При аналізі кульшової западини (КЗ) оцінювали такі показники: коефіцієнт сферичності ± (± = r/d), коефіцієнт пропорційності І (І = n/r), коефіцієнт відповідності і (і = h/r), де r - радіус КЗ, d – діа-метр КЗ, n - товщина дна КЗ, h - висота «шапки Наполеона». Крім того визначали наявність основних трабекулярних структур надацетабулярної зони (А, В, С). Ґрунтуючись на виявлених тенденціях зміни вищезазначених показників при АНГСК, було запропоновано бальну систему оцінки кожного з критеріїв. Визначені критерії першого порядку, які характеризують стан КЗ та надацетабулярної зони. Крім цього, були враховані індивідуальні фактори пацієнта (стать, вік), які значною мірою зумовлюють стабільність ендопротеза у віддаленому післяопераційному періоді та віднесені до критеріїв другого порядку. На основі послідовності оцін­ки критеріїв першого та другого порядку був розроблений алгоритм вибору виду ацетабулярного компонента ендопротеза кульшового суглоба, що імплантується. Таким чином, розроблена система вибору ацетабулярного компонента тотального ендопротеза кульшового суглоба враховує особливості розвитку деформації куль­шової западини, що формується при пізніх стадіях АНГСК, а також оцінює спроможність надацетабулярної зони сприймати навантаження. Крім того, беруться до уваги загальні дані пацієнта на момент імплантації (стать, вік), які характеризують вірогідність зниження міцнісних характеристик кісткової тканини у від­даленому періоді та, відповідно, ризик розвитку асептичної нестабільності ацетабулярного компонента ендопротеза. The article represents a comparative roent­gen­morphometric analysis of hip joint deformation development in femoral head aseptic necrosis (FHAN) that was done to identify criteria which determine the selection of the acetabular component of the total hip joint endoprosthesis. There were analysed 234 hip joint radiograms of patients with FHAN performed in anterior-posterior plane. Radiograms were subdivided into 3 groups concerning staging of the process: stage II – 18 radiograms, stage III – 84 radiograms, stage IV – 132 radiograms. Analyzing the acetabular retraction (AR) following indices were assessed: sphe­ricity coefficient ± (± = r/d), proportionality coefficient І (І = n/r), compliance coefficient і (і = h/r), where r – radius of the acetabulum, n – thickness of the acetabular bottom, h – height of the “Napoleon’s hat”. In addition, there was assessed presense of the major trabecular structures of the supra-acetabular area (A,B,C). Score assessment system, based on the identified indices of changing tendencies in FHAN was offered. There were determined the first level criteria, characterizing the acetabular and supra-acetabular area state. Besides, individual factors of the patient (sex, age) which substantially determine endoprosthesis stability in the remote postoperative period were related to second level criteria. Basing on the assessment of the first and second level criteria algorithm of choice of the total hip endoprosthesis component was developed. Thus, developed system of choice of total hip endoprosthesis component which consider peculiarities of the acetabular deformation formed in the late stages of FHAN assesses the ability of the supra-acetabular area to perceive loading. In addition algorithm takes into consideration individual factors of the patient (sex, age) by the moment of implantation, which determine total hip endoprosthesis stability in the latest postoperative period and consequently the risk for aseptic instability development.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: асептический некроз головки бедренной кости, рентгенморфометрия, вертлужная впадина, алгоритм femoral head aseptic necrosis, roentgenmorphometry, acetabulum, algorithm
Subjects: Traumatology and Orthopedics
Divisions: Departments > Department of Traumatology and Orthopedics
Academy periodicals > Medical perspectives
Depositing User: Users 9 not found.
Date Deposited: 25 May 2015 07:45
Last Modified: 27 Oct 2015 15:47
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/354

Actions (login required)

View Item View Item