Пославська, О.В. and Шпонька, І.С. and Савченко, О.А. and Петрова, М.Ю. (2018) Ізольований канцероматоз черевної порожнини в жінок: особливості імунофенотипів та морфометричних показників. Медичні перспективи, 3. pp. 27-35. ISSN 2307-0404
|
Text
Ізольований канцероматоз черевної порожнини в жінок.pdf Download (1MB) | Preview |
Abstract
Пациентки с изолированным канцероматозом брюшной полости традиционно проходят лечение аналогично пациенткам с III/IV стадией рака яичников. Несмотря на гистологические, молекулярные и клинические сходства, такой подход не оставляет места для изучения индивидуальной биологии этого фенотипа рака неизвестной первичной локализации. К тому же некоторые метастазы гастроинтестинальных, панкреатобилиарных или эндометриальных аденокарцином симулируют гистологические и/или иммуногистохимические характеристики первичных аденокарцином яичников. В течение последних трех десятилетий понимание биологии и путей внутрибрюшной диссеминации опухолей с учетом защитной функции перитонеального барьера против дальнейшего опухолевого распостранения натолкнули многих исследователей на концепцию рассмотрения перитонеального канцероматоза в качестве локорегиональной болезни. В отсутствие других системных метастазов, новые мультимодальные подходы, сочетающие агрессивную циторедуктивную хирургию, интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию и системную химиотерапию, рассматриваются как перспективные для улучшения контроля заболевания и увеличения выживаемости. Материалы и методы. В работе проведен ретроспективный анализ клинических данных, гистологических и иммуногистологичних характеристик биопсийного материала 24 женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости в возрасте от 28 до 81 года (среднее 56,29±14,68; медиана 58,5) и 46 случаев Пациентки с изолированным канцероматозом брюшной полости традиционно проходят лечение аналогично пациенткам с III/IV стадией рака яичников. Несмотря на гистологические, молекулярные и клинические сходства, такой подход не оставляет места для изучения индивидуальной биологии этого фенотипа рака неизвестной первичной локализации. К тому же некоторые метастазы гастроинтестинальных, панкреатобилиарных или эндометриальных аденокарцином симулируют гистологические и/или иммуногистохимические характеристики первичных аденокарцином яичников. В течение последних трех десятилетий понимание биологии и путей внутрибрюшной диссеминации опухолей с учетом защитной функции перитонеального барьера против дальнейшего опухолевого распостранения натолкнули многих исследователей на концепцию рассмотрения перитонеального канцероматоза в качестве локорегиональной болезни. В отсутствие других системных метастазов, новые мультимодальные подходы, сочетающие агрессивную циторедуктивную хирургию, интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию и системную химиотерапию, рассматриваются как перспективные для улучшения контроля заболевания и увеличения выживаемости. Материалы и методы. В работе проведен ретроспективный анализ клинических данных, гистологических и иммуногистологичних характеристик биопсийного материала 24 женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости в возрасте от 28 до 81 года (среднее 56,29±14,68; медиана 58,5) и 46 случаев первичных опухолей яичников женщин в возрасте от 27 до 76 лет (среднее 52,17±12,72; медиана 53,5), с целью определения дифференциально-диагностических критериев. Результаты исследования. Иммуногистохимический профиль первичных опухолей яичников определил наиболее специфическими маркерами цитокератин СК7 и СА125 (муцин 16), что в 43 из 46 (93,48%) и 37 из 46 (80,43%) соответственно были положительными хотя бы частично. Надо отметить, что негативными по обоим маркерами была 1 недифференцированная карцинома, только по СК7 - 2 муцинозные аденокарциномы и 1 низкодифференцированная, а только по СА125 - 2 эндометриоидные, 2 светлоклеточный, 1 недифференцированная карцинома и 4 низкодифференцированные аденокарциномы (последние были расценены как первичные при исключении других локализаций на основании полного обследования). Рецепторы к эстрогенам определялись в 14 из 46 (30,43%) наблюдений, что говорит об их прогностическом, а не диагностическом значении. В группе женщин с изолированным канцероматозом брюшной полости СК7 определился в 21 из 24 (87,5%) наблюдений, СА125 – в 16 из 24 (66,67%), все из которых имели СК7 иммунореактивнисть, но только 9 из них продемонстрировали наличие эстрогеновых рецепторов, а 6 - серозный фенотип (WT-1+), а 1 – мезотелиома (СК7+, кальретинин+). Надо отметить, СА125-частично положительные паттерны опухоли часто были смешаны с недифференцированными и непапиллярными опухолевыми депозитами. Возраст этих женщин был немного больше, чем всей подгруппы (среднее 61,4±10,08; медиана 61), но достоверного различия не продемонстрировал (р>0,05). Выводы. Только 2/3 исследуемых случаев канцероматоза без первичной локализации у женщин после иммуногистохимического исследования убедительно можно отнести к метастазам из яичника для применения соответствующей терапии. Другие 33,33% процента в нашем исследовании распределились на 1 – нейроэндокринный рак (хромогранин +, синаптофизин +), 3 - колоректальные (СК20+CDX2+), 2 – умеренно и 1 – низкодифференцированные карциномы с сомнительными иммунофенотипами (СК20+/-CDX2-/+СК7-/+виментину -/+), а также 1 мезотелиому. Patients with isolated abdominal carcinomatosis are traditionally treated similarly to patients with ovarian cancer stage III/IV. Despite histological, molecular and clinical similarities, this approach leaves no room for studying the individual biology of this phenotype of cancer of unknown primary localization. In addition, some metastases of gastrointestinal, pancreaticbiliary or endometrial adenocarcinomas simulate the histological and/or immunohistochemical (IHC) characteristics of primary ovarian adenocarcinomas. Over the past three decades, understanding the biology and pathways of intraabdominal dissemination of tumors, taking into account the protective function of the peritoneal barrier against further tumor spreading, has led many researchers to consider the concept of peritoneal carcinomatosis as a locoregional disease. In the absence of other systemic metastases, new multimodal approaches combining aggressive cytoreductive surgery, intraperitoneal hyperthermia chemotherapy, and systemic chemotherapy are considered promising for improving disease control and increasing survival. Materials and methods. A retrospective analysis of clinical data, histological and IHC characteristics of biopsy material of 24 women with isolated abdominal carcinomatosis at the age of 28 to 81 years (mean 56.29±14.68, median 58.5) and 46 cases of primary ovarian tumors of women at the age of 27 to 76 years (mean 52.17±12.72, median 53.5), was performed to determine differential diagnostic criteria. IHC profile of primary ovarian tumors determined the most specific markers of cytokeratin C7 and CA125 (mucin 16), which in 43 out of 46 (93.48%) and 37 of 46 (80.43%) were respectively positive at least partially. It should be noted that 1 undifferentiated carcinoma was negative for both markers, only for SC7-2 mucinous adenocarcinomas and 1 lowgrade, but only for CA125-2 endometrioid, 2 light-celled, 1 undifferentiated carcinoma and 4 low-grade adenocarcinomas (the latter were regarded as primary in exclusion of other localizations on the basis of a complete survey). Receptors to estrogens were determined in 14 of 46 (30.43%) of observations, which indicates their prognostic, and not diagnostic significance. In the group of women with isolated carcinomatosis of the abdominal cavity, SK7 was identified in 21 of 24 (87.5%) observations, CA125 in 16 of 24 (66.67%), all of whom had SC7 immunoreactivity, but only 9 of them demonstrated the presence of estrogen receptors, and 6 – serous phenotype (WT-1+), and 1 – mesothelioma (CK7 +, calretinin +). It should be noted that CA125-partially positive tumor patterns were often mixed with undifferentiated and nopapillary tumor deposits. These women were older than of the entire subgroup (mean 61.4 ± 10.08, median 61), but without significant difference (p>0.05). Conclusions. Only 2/3 of the investigated cases of carcinomatosis without primary localization in women after IHC research can be convincingly attributed to ovarian metastases for the application of appropriate therapy. Other 33.33% percent in our study were divided into 1 - neuroendocrine cancer (Chromogranin +, Synaptophysin +), 3 - colorectal (CK20 + CDX2 +), 2 - moderately and 1 - low-grade carcinomas with doubtful immunophenotypes (CK20+/-CDX2-/+CK7-/+Vimentin -/+), as well as 1 mesothelioma.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3.147951 |
| Uncontrolled Keywords: | канцероматоз очеревини, рак яєчників, СА125, ImageJ, peritoneal carcinomatosis, ovarian cancer, CA125, ImageJ. |
| Subjects: | Pathological anatomy |
| Divisions: | Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine |
| Depositing User: | Оксана Мажуга |
| Date Deposited: | 13 Dec 2019 13:19 |
| Last Modified: | 13 Dec 2019 13:19 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4698 |
Actions (login required)
 |
View Item |
