Оценка эффективности вакуум-ассоциированного метода в лечении огнестрельных ранений

Науменко, Л.Ю. and Кондрашова, И.А. and Горегляд, А.М. and Бондаренко, А.А. (2020) Оценка эффективности вакуум-ассоциированного метода в лечении огнестрельных ранений. Georgian Medical News=Медицинские новости Грузии, No 3 (300). pp. 7-12. ISSN 1512-0112

[img]
Preview
Text
GEORGIAN MEDICAL NEWS_2020_№3 (300) P.7-12.pdf

Download (549kB) | Preview
Official URL: http://www.geomednews.org/

Abstract

Цель исследования – оценка эффективности VACассоциированной терапии у пациентов с полиструктурными минно-взрывными и осколочными ранениями конечностей в условиях травматологической клиники. В исследование включены 34 пациента, средний возраст 32,9±1,5 лет с огнестрельными ранениями мягких тканей, осложненными компартмент-синдромом, большими некротическими ранами и открытыми переломами (классификация R.B. Gustilo-Anderson, 1984), проходившие лечение на базе Коммунального учреждения «Областная клиническая больница им. И.И. Мечникова» в 2014-2016 гг. Пациенты в зависимости от метода лечения разделены на 2 группы: группа с VAC-ассоциированным методом лечения (n=18) и группа с применением «традиционного» повязочного метода (n=16) в качестве группы контроля. Сроки исследования - «0» (до начала лечения), 3 и 7 сутки. Для оценки динамики заживления использованы следующие методы: общеклиническая оценка, гематологические и биохимические показатели (концентрация VEGF в сыворотке крови), цито-гистологические и иммуногистохимические реакции с ультраструктурным микроскопическим анализом и морфометрией, шкалы субъективной и объективной оценки изменений качества жизни пациентов на фоне проводимого лечения. В результате анализа полученных данных достоверно подтверждено, что в группе VAC-ассоциированного метода заживление ран происходит интенсивнее в сравнении с группой контроля с применением «традиционного» повязочного метода. Все методики контроля продемонстрировали качественные и количественные положительные изменения в сторону репаративных процессов в сроки 3-7 сутки от начала лечения. За счет обеспечения равномерного локального отрицательного давления (-125 мм рт.ст.) ускорялись эвакуация раневого детрита, созревание стромального и микроциркуляторного компонентов на протяжении всего раневого канала. На фоне вакуумной терапии отмечалось ускорение нормализации показателей лейкоцитограммы за счет уменьшения объема некротических процессов и достоверного снижения бактериальной нагрузки в ране. Стимуляция и ускорение процессов ангиогенеза в ране позволяют сократить сроки подготовки раневой поверхности к реконструктивным операциям, в среднем, на 5,2±0,8 дней в сравнении с группой контроля. The aim of research - to study the wound process on the VACassisted background therapy in patients with multi-structure mine-explosive and comminuted wounds of the extremities in traumatological clinic. The study involved 34 middle-aged patients (32.9±1.5 years) with ballistic wounds of soft tissues complicated by compartment syndrome, large necrotic wounds and open fractures (according to the classification of R.B. Gustilo-Anderson,1984) which were treated at the State Institution «Dnipropetrovsk Regional Hospital» (2014-2016). Patients were divided into two wound management groups: the group with VAC-assisted treatment and the group with the conventional wound treatment with antiseptics and gauze saline-soaked dressings like a control group. Terms of the study: “0” (before treatment), on the 3rd and 7th day. The main research methods for controlling the dynamics of healing: general clinical assessment, hematological and biochemical parameters (VEGF concentration in blood serum), cyto-histological and immunohistochemical reactions with ultrastructural microscopic analysis and morphometry, a scale for subjective and objective assessment of changes in the quality of life of patients during treatment. According to the results of the study, it was reliably confirmed that in the group of the VAC-assisted method, wound healing occurs more intensively in comparison with the control group, using the “traditional” method. All applied control techniques demonstrated qualitative and quantitative positive changes in the direction of reparative processes, mainly within 3-7 daycheckpoints from the start of treatment. Due to conditions for the creation of uniform negative pressure (-125 mm Hg), it was accelerated the evacuation of the tissue debris throughout the wound bed, maturation of stromal and microcirculatory components throughout the wound channel. On the background of VAC-assisted therapy, it was accelerated the normalization of leukocytogram parameters as the result of decrease the volume of necrotic processes, as well as a significant decrease of the bacterial load in the wound. The stimulation and acceleration of the processes of angiogenesis in the wound allows the preparation of the wound surface for reconstructive operations in 5.2±0.8 days, in comparison with the control group.

Item Type: Article
Additional Information: Идентификатор PubMed: 32383694 https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-85084397696&origin=AuthorNamesList&txGid=37ddb5626ac5f36a226f4c19dba379ca https://www.scopus.com/redirect/linking.uri?targetURL=http%3a%2f%2fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2fpubmed%2f32383694&locationID=1&categoryID=41&linkType=PubMedLinking&origin=recordpage&zone=journalDetails&dig=a8583e6579afc4cf8e14309468e56687
Uncontrolled Keywords: VAC-assisted method, wound healing, VEGF, ballistic wound, analysis.
Subjects: Traumatology and Orthopedics
Morphology
Divisions: Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine
Faculty of Postgraduate Education > Department of Medical and Social Expertise and Rehabilitation FPE
Depositing User: Елена Шрамко
Date Deposited: 04 Jun 2020 07:46
Last Modified: 04 Sep 2020 07:43
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5431

Actions (login required)

View Item View Item