Oценка эффективности вакуум-ассоциированного метода в лечении огнестрельных ранений

Науменко, Л.Ю. and Кондрашова, И.А. and Горегляд, А.М. and Бондаренко, А.А. (2020) Oценка эффективности вакуум-ассоциированного метода в лечении огнестрельных ранений. Georgian Medical News = Медицинские новости Грузии, 3. pp. 7-12. ISSN 1512-0112

Text GEORGIAN MEDICAL NEWS_2020_№3 (300) P.7-12.pdf Download (549kB)

Abstract

Цель исследования – оценка эффективности VACассоциированной терапии у пациентов с полиструктурнымиминно-взрывными и осколочными ранениями конечностейв условиях травматологической клиники.В исследование включены 34 пациента, средний возраст32,9±1,5 лет с огнестрельными ранениями мягких тканей,осложненными компартмент-синдромом, большими некротическими ранами и открытыми переломами (классификация R.B. Gustilo-Anderson, 1984), проходившие лечение набазе Коммунального учреждения «Областная клиническаябольница им. И.И. Мечникова» в 2014-2016 гг. Пациентыв зависимости от метода лечения разделены на 2 группы:группа с VAC-ассоциированным методом лечения (n=18)и группа с применением «традиционного» повязочногометода (n=16) в качестве группы контроля. Сроки исследования - «0» (до начала лечения), 3 и 7 сутки. Для оценкидинамики заживления использованы следующие методы:общеклиническая оценка, гематологические и биохимические показатели (концентрация VEGF в сыворотке крови),цито-гистологические и иммуногистохимические реакциис ультраструктурным микроскопическим анализом и морфометрией, шкалы субъективной и объективной оценки изменений качества жизни пациентов на фоне проводимоголечения.В результате анализа полученных данных достоверноподтверждено, что в группе VAC-ассоциированного метода заживление ран происходит интенсивнее в сравнениис группой контроля с применением «традиционного» повязочного метода. Все методики контроля продемонстрировали качественные и количественные положительныеизменения в сторону репаративных процессов в сроки 3-7сутки от начала лечения. За счет обеспечения равномерноголокального отрицательного давления (-125 мм рт.ст.) ускорялись эвакуация раневого детрита, созревание стромального и микроциркуляторного компонентов на протяжениивсего раневого канала. На фоне вакуумной терапии отмечалось ускорение нормализации показателей лейкоцитограммы за счет уменьшения объема некротических процессови достоверного снижения бактериальной нагрузки в ране.Стимуляция и ускорение процессов ангиогенеза в ране позволяют сократить сроки подготовки раневой поверхности креконструктивным операциям, в среднем, на 5,2±0,8 дней всравнении с группой контроля.The aim of research - to study the wound process on the VACassisted background therapy in patients with multi-structure mine-explosive and comminuted wounds of the extremities in traumatological clinic. The study involved 34 middle-aged patients (32.9±1.5 years) with ballistic wounds of soft tissues complicated by compartment syndrome, large necrotic wounds and open fractures (according to the classification of R.B. Gustilo-Anderson,1984) which were treated at the State Institution «Dnipropetrovsk Regional Hospital» (2014-2016). Patients were divided into two wound management groups: the group with VAC-assisted treatment and the group with the conventional wound treatment with antiseptics and gauze saline-soaked dressings like a control group. Terms of the study: “0” (before treatment), on the 3rd and 7th day. The main research methods for controlling the dynamics of healing: general clinical assessment, hematological and biochemical parameters (VEGF concentration in blood serum), cyto-histological and immunohistochemical reactions with ultrastructural microscopic analysis and morphometry, a scale for subjective and objective assessment of changes in the quality of life of patients during treatment. According to the results of the study, it was reliably confirmed that in the group of the VAC-assisted method, wound healing occurs more intensively in comparison with the control group, using the “traditional” method. All applied control techniques demonstrated qualitative and quantitative positive changes in the direction of reparative processes, mainly within 3-7 daycheckpoints from the start of treatment. Due to conditions for the creation of uniform negative pressure (-125 mm Hg), it was accelerated the evacuation of the tissue debris throughout the wound bed, maturation of stromal and microcirculatory components throughout the wound channel. On the background of VAC-assisted therapy, it was accelerated the normalization of leukocytogram parameters as the result of decrease the volume of necrotic processes, as well as a significant decrease of the bacterial load in the wound. The stimulation and acceleration of the processes of angiogenesis in the wound allows the preparation of the wound surface for reconstructive operations in 5.2±0.8 days, in comparison with the control group.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	VAC-assisted method, wound healing, VEGF, ballistic wound, analysis.
Subjects:	Pathological anatomy
Divisions:	Departments > Department of Pathological Anatomy and Forensic Medicine Faculty of Postgraduate Education > Department of Medical and Social Expertise and Rehabilitation FPE
Depositing User:	Оксана Мажуга
Date Deposited:	01 Dec 2020 12:13
Last Modified:	16 Sep 2021 13:10
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6031

Actions (login required)

View Item