Рокутова, М.К. (2015) Корекція ренальної дисфункції під впливом дієтотерапії, дозованих фізичних навантажень та диротону в осіб з абдомінальним ожирінням та артеріальною гіпертензією. Медичні перспективи, Т. XX (№4). pp. 23-29.
![[img]](http://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
Рокутова 2015.pdf Download (289kB) |
Abstract
Цель исследования – оценить влияние диетотерапии, дозированных физических нагрузок и ИАПФ (диротона) на ренальную дисфункцию у пациентов с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией. Обследовано 14 пациентов с абдоминальным ожирением 2-3 степени по ИМТ, АГ, I-II стадии, 1 степени, и выраженной инсулинорезистентностью. Мужчин было 9 (64,3%) пациентов, женщин – 5 (35,7%) лиц. Средний возраст пациентов составил 37,01,7 лет, средний ИМТ - 44,7 [35,5; 46,5] кг/м2. АД колебался в пределах 140-158/90-98 мм рт. ст. Диротон (лизиноприл, Richter Gedeon Ltd, Венгрия) назначался 1 раз в день утром в дозе 10 мг. Изучено влияние диетотерапии, дозированных физических нагрузок и диротона на показатели функционального состояния почек (скорость клубочковой фильтрации, протеин мочи, альбумин мочи, β2-микроглобулин мочи, а также соотношения альбумин мочи/креатинин мочи, β2-микроглобулин мочи/креатинин мочи). Результаты. После 6 месяцев лечения отмечалось достоверное снижение массы тела (р<0,001) с 123,5 [110,0; 154,0] до 120,0 [105,0; 142,0] кг, ИМТ с 44,7 [35,5; 46,5] до 42,7 [33,9; 45,2] кг/м2 (р <0,001) и ОТ с 118,0 [105,0; 142,0] до 116,0 [105,0 ; 135,0] см (р<0,05). Нормализация АД на 6-й неделе лечения достигнута у 71,4% (n = 10) пациентов и существенное снижение АД - у 28,7% (n = 4) лиц. На фоне лечения уровень СКФ достоверно (р<0,01) снизился с 202,2 [156,1; 254,6] до 200,3 [148,8; 220,6] мл/мин, уровень β2-мг уменьшился с 3,4 [1,1;4,8] до 2,8 [1,4; 3,6] мкг/24 ч, соотношение β2-мг/Кр мочи - с 2,3 [0,9;4,0] до 1,9 [1,0;2,7] мкг/г, что является положительным моментом прогноза течения ожирения-ассоциированной нефропатии у данной категории пациентов. СКФ нормализовалась у 2 (14,3%) больных, β2-мг и соотношение β2-мг / кр - только у 1 (7,1%) пациента. Также наблюдали снижение СКФ у 10 (71,4%) человек, β2-мг и соотношение β2-мг / кр - у 12 (85,7%) пациентов, что является результатом комплексного применения диеты, физических нагрузок и диротона. Достоверное уменьшение (р<0,01) лептина с 95,6 [58,1; 141,9] до 87,0 [56,5; 132,6] нг/мл наблюдали у 13 (92,9%) человек. У больных данной группы отмечено достоверное снижение показателей липидного и углеводного обменов, а также уровня инсулинорезистентности. Выводы. Препаратами выбора в лечении начальных проявлений поражения почек у лиц с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией являются ИАПФ, которые назначаются вместе с диетотерапией, дозированными физическими нагрузками с учетом метаболических нарушений. The purpose of research is to assess the impact of diet therapy, physical activity and an ACE inhibitor (lisinopril) on renal dysfunction in patients with abdominal obesity and hypertension. The study involved 14 patients with abdominal obesity, 2-3 degrees in BMI, hypertension, I-II stage, 1 degree, and severe insulin resistance. Men were 9 (64.3%) patients, women - 5 (35.7%) persons. The average age of the patients was 37,01,7 years, mean BMI - 44.7 [35.5; 46.5] kg / m2. BP was between 140-158/90-98 mm Hg. Diroton (lisinopril, Richter Gedeon Ltd, Hungary) was administered 1 time per day in the morning at a dose of 10 mg. The effect of diet therapy, exercise and lisinopril on parameteres of renal function (glomerular filtration rate, urine protein, urine albumin, urine β2 microglobulin, urine albumin / creatinine ratio, β2- microglobulin / urine creatinine ratio). Results. After 6 months of treatment there was a significant decrease in body weight (p<0.001) from 123.5 [110.0; 154.0] to 120.0 [105.0; 142.0] kg, with a BMI from 44.7 [35.5; 46.5] to 42.7 [33.9; 45.2] kg/m2 (p <0.001) and waist from 118.0 [105.0; 142.0] to 116.0 [105.0; 135.0] cm (p <0.05). Normalization of blood pressure was achieved in 71,4 % (n = 10) patients and a significant decrease in blood pressure - in 28,7% (n = 4) persons in the 6th week of treatment. The level of GFR was significantly (p<0.01) decreased from 202.2 [156.1; 254.6] to 200.3 [148.8; 220.6] ml / min, the level of β2-mg decreased from 3.4 [1.1, 4.8] to 2.8 [1.4; 3.6] mg / 24 h, the β2-mg / Cr urine ratio - from 2.3 [0.9, 4.0] to 1.9 [1.0, 2.7] mg / g, which is a positive point prognosis of obesity-associated nephropathy in these patients. GFR normalized in 2 (14.3%) patients, β2-mg and β2-mg / Сr ratio - only in 1 (7.1%) patients. GFR decreased in 10 (71.4%) patients, β2-mg and β2-mg / Cr ratio – in 12 (85.7%) patients. It is the result of complex treatment of diet, exercises and lisinopril. A significant reduction (p<0.01) of leptin from 95.6 [58.1; 141.9] to 87.0 [56.5; 132.6] ng / ml was observed in 13 (92.9%) patients. Patients in this group showed a significant decrease in lipid, carbohydrate metabolism and the level of insulin resistance. Conclusions. ACE inhibitors in combination with diet and exercises considering metabolic disorders are the complex treatment early manifestations of kidney damage in patients with abdominal obesity and hypertension.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | ренальна дисфункція, інсулінорезистентність, абдомінальне ожиріння, дієтотерапія, дозовані фізичні навантаження, інгібітори АПФ. renal dysfunction, insulin-resistance, abdominal obesity, diet-therapy, dosed physical loads, ACE inhibitors |
| Subjects: | Internal diseases |
| Divisions: | Departments > Department of Endocrinology |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 07 Jul 2016 12:42 |
| Last Modified: | 07 Jul 2016 12:42 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/741 |
Actions (login required)
 |
View Item |
