Ефективність комплексної терапії у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень

Князєва, О.В. and Потабашній, В.А. (2022) Ефективність комплексної терапії у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень. Сімейна медицина. Європейські практики (№ 3). pp. 68-72. ISSN 2786-7218 (Online); 2786-720X (Print)

Text Стаття_КнязєваОВ_ПотабашнійВА.pdf Download (1MB)

Abstract

Мета дослідження – оцінити вплив комплексної терапії у пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця (ІХС) в поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) на їх якість життя (ЯЖ) та функціональний стан.Матеріали і методи. В дослідження включено 60 чоловіків зі стабільною ІХС в поєднанні з ХОЗЛ середнім віком 60,2 (6,2) роки. Пацієнти біли розподілені на 2 групи по 30 осіб, зіставні за основними показниками. Група 1 отримувала базисне лікування з включенням небівололу, валсартану, еплеренону, ацетилсаліцилової кислоти, розувастатину. Базисна терапія ХОЗЛ включала комбінацію умеклідиніуму броміду (тривалої дії холінолітик) та вілантеролу (тривалої дії бета2-агоніст). Пацієнти групи 2 додатково отримували L-аргинін у вигляді інфузійного розчину 4,2% по 100 мл на інфузію протягом 10 днів з наступним пероральним прийомом в дозі 3г на добу. Тривалість лікування - 6 місяців. ЯЖ вивчали за допомогою валідованого стандартизованого неспецифічного опитувальника «The 36-Item Short Form Health Survey» (SF-36), валідованого специфічного респіраторного опитувальника Госпіталю Святого Георгія – St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Функціональний стан пацієнтів до та після лікування оцінювали за допомогою кардіореспітароного тесту, який включав дистанцію 6ХТзХ за стандартною методикою в поєднанні з пульсоксиметрією (SpO2), розрахунком рівня десатурації (ΔSpO2), реєстрацію електрокардіограми і артеріального тиску до та після фізичного навантаження.Результати. Після проведеного лікування у пацієнтів обох груп отримано достовірне покращення показників ЯЖ за всіма доменами опитувальника SF-36. У пацієнтів групи 2 показники фізичного функціонування, загального здоров’я та життєвої активності після лікування були достовірно кращими, ніж у пацієнтів групи 1. При оцінці ЯЖ за опитувальником SGRQ також досягнуто достовірне покращення у пацієнтів обох груп. В обох групах достовірно збільшилась дистанція 6ХТзХ, зменшилась ЧСС в спокої та після навантаження, зменшився рівень десатурації. В групі 2 збільшення дистанції 6ХТзХ, зменшення рівня десатурації достовірно відрізнялись від групи 1.Висновки. Раціональна комплексна терапія пацієнтів зі стабільною ІХС в поєднанні з ХОЗЛ, що включає в себе небіволол, валсартан, еплеренон, ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин та комбінацію вілантеролу і умеклідиніуму броміду сприяє покращенню якості життя пацієнтів та їх функціонального стану. Включення в комплекс лікування L-аргиніну сприяло додатковому покращенню складових фізичного та психічного компонентів ЯЖ, а також показників кардіореспіраторного тесту. Abstract. Effectiveness of complex therapy in patients with stable ischemic heart disease combined with chronic obstructive pulmonary disease. Kniazieva O.V., Potabashnii V.A. Dnipro state medical university. Kryvyi Rih. Ukraine. The objective: to evaluate the impact of complex therapy in patients with stable ischemic heart disease (IHD) combined with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on their quality of life (QoL) and functional status.Materials and methods. The study included 60 men with stable IHD combined with COPD with an average age of 60.2 (6.2) years. The patients were divided into two groups of 30 persons, comparable according to the main parameters. Group 1 received basic treatment including nebivolol, valsartan, eplerenone, acetylsalicylic acid, rosuvastatin. Basic COPD therapy included a combination of umeclidinium bromide (a long-acting long-acting muscarinic antagonist) and vilanterol (a long-acting beta2-agonist). Group 2 patients additionally received L-arginine 100ml 4.2% solution per intravenous infusion for 10 days, than oral administration of 3 g per day. Duration of treatment was 6 months. QoL was assesed with the validated standardized nonspecific questionnaire "The 36-Item Short Form Health Survey" (SF-36), validated specific respiratory questionnaire of St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ). The functional state of patients before and after treatment was assessed using a cardiorespiratory test, which included a 6-minute walking distance (6MWT), pulsoxymetry with calculation of the level of desaturation, recording of electrocardiogram and blood pressure before and after exercise.Results. After the treatment, the patients of both groups had a significant improvement in QoL indicators in all domains of the SF-36 questionnaire. Patients in group 2 had significantly better physical functioning, general health assessment, and vital activity after treatment than patients in group 1. QoL of patients in both groups according SGRQ also significantly improved. In both groups, the distance of 6MWT significantly increased, heart rate at rest and after exercise decreased, and the level of desaturation decreased. In group 2, the increase in the distance of 6MWT, the decrease in the desaturation level were significantly different from group 1.Conclusions. Rational complex therapy of patients with stable IHD combined with COPD, which includes nebivolol, valsartan, eplerenone, acetylsalicylic acid, rosuvastatin, and a combination of vilanterol and umeclidinium bromide, improves the QoL of patients and their functional status. Adding of L-arginine contributed to the additional improvement of the physical and mental components of the QoL, as well as the results of the cardiorespiratory test.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2022.273919
Uncontrolled Keywords:	ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність, хронічне обструктивне захворювання легень, якість життя, тест з 6-хвилинною ходьбою, коморбідність. coronary heart disease, chronic heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, quality of life, 6-minute walk test, comorbidity.
Subjects:	Internal diseases
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Therapy, cardiology and family medicine FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	09 Mar 2023 12:25
Last Modified:	09 Mar 2023 12:25
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8214

Actions (login required)

View Item