The challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy in the presence of arterial hypertension: a clinical case

Khaniukov, O.O. and Sapozhnychenko, L.V. and Smolianova, O.V. (2024) The challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy in the presence of arterial hypertension: a clinical case. Запорожский медицинский журнал, 26 (4). pp. 350-354. ISSN 2306-4145 (print), 2310-1210 (online)

Text The challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy.pdf Download (1MB)

Abstract

To describe a clinical case and analyse the challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in a patient with concomitant arterial hypertension (AH).Materials and methods. The article presents the clinical case of HCM in a patient with concomitant AH that was observed in an ambulatory setting in the Municipal enterprise «Dnipropetrovsk Regional Clinical Center for Diagnostics and Treatment» of the Dnipropetrovsk Regional Council».Results. Patient N., a 66-year-old woman diagnosed by her family physician with coronary artery disease (CAD): stable angina II FC, arterial hypertension (AH) of 2nd grade, and chronic heart failure II FC NYHA, was referred to a cardiologist because of experiencing exertional dyspnea, chest pain, and uncontrolled blood pressure despite adhering to prescribed treatment. Echocardiography identified concentric Aim. To describe a clinical case and analyse the challenges in diagnosing hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in a patient with concomitant arterial hypertension (AH).Materials and methods. The article presents the clinical case of HCM in a patient with concomitant AH that was observed in an ambulatory setting in the Municipal enterprise «Dnipropetrovsk Regional Clinical Center for Diagnostics and Treatment» of the Dnipropetrovsk Regional Council».Results. Patient N., a 66-year-old woman diagnosed by her family physician with coronary artery disease (CAD): stable angina II FC, arterial hypertension (AH) of 2nd grade, and chronic heart failure II FC NYHA, was referred to a cardiologist because of experiencing exertional dyspnea, chest pain, and uncontrolled blood pressure despite adhering to prescribed treatment. Echocardiography identified concentric left ventricular hypertrophy with the left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction (a mean gradient of 35 mmHg as per catheterisation). Cardiac MRI confirmed the diagnosis and coronary angiography ruled out CAD. Adjustments to the treatment regimen, taking into account HCM with LVOT obstruction, effectively alleviated the patient's symptoms and stabilised her blood pressure.Conclusions. In patients with high blood pressure, it is crucial to adhere to guidelines of AH management and perform echocardiography on all patients so as not to miss the signs of concomitant HCM, especially with LVOT. In addition, in the case of HCM, it is imperative to identify and provide prevention and manage patients prone to sudden cardiac death timely. Since HCM encompasses various diagnoses with different pathogenesis and distinct management, according to guidelines, cardiac MRI, enzyme checking or genetic testing may be required. As HCM is a relatively common inherited cardiac disease, physicians could frequently encounter such patients during regular clinical practice. Hence, they need to have some suspicion of this diagnosis in persons with AH whose left ventricular mass meets the criteria for HCM.Мета роботи. Описати клінічний випадок та проаналізувати складнощі діагностики гіпертрофічної кардіоміопатії (ГКМП) у хворого із супутньою артеріальною гіпертензією (АГ).Матеріали та методи. У статті представлено клінічний випадок ГКМП у хворої із супутньою АГ, яка спостерігалася амбулаторно в комунальному підприємстві «Дніпропетровський обласний клінічний центр діагностики та лікування» Дніпропетровської обласної ради.Результати. Хвора Н., жінка 66 років, у якої сімейним лікарем встановлено діагноз: ішемічна хвороба серця (ІХС): стабільна стенокардія ІІ ФК, АГ 2 ст., хронічна серцева недостатність ІІ ФК NYHA, направлена до кардіолога через задишку при фізичному навантаженні, біль у грудях та неконтрольований артеріальний тиск, незважаючи на дотримання призначеного лікування. На ехокардіографії виявлено концентричну гіпертрофію лівого шлуночка з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка (середній градієнт 35 мм рт.ст. за данними катетеризації). Дані, отримані при МРТ серця, підтвердили діагноз, а проведення коронарографії дозволило виключити ІХС. Коригування схеми лікування паціентці з урахуванням наявності ГКМП з обструкцією вихідного тракту ефективно полегшило симптоми та стабілізувало артеріальний тиск.Висновки. У пацієнтів з високим артеріальним тиском вкрай важливо дотримуватися рекомендацій щодо ведення АГ і проводити ехокардіографію всім пацієнтам, щоб не пропустити ознаки супутньої ГКМП, особливо з обструкцією вихідного тракту. Крім того, у випадку ГКМП необхідно вчасно виявляти та проводити профілактику та лікувати пацієнтів, що мають ризик раптової серцевої смерті. Оскільки ГКМП охоплює декілька діагнозів з відмінними патогенезами і різним лікуванням, відповідно до рекомендацій може знадобитися МРТ серця, визначення рівню ферментів або генетичне тестування. Оскільки ГКМП є відносно поширеним спадковим захворюванням серця, сімейні лікарі будуть часто стикатися з такими пацієнтами під час щоденої клінічної практики. Отже, вони повинні мати певну підозру щодо цього діагнозу в осіб з АГ, у яких маса лівого шлуночка відповідає критеріям ГКМП.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.14739/2310-1210.2024.4.300534
Uncontrolled Keywords:	Hypertrophic cardiomyopathy, arterial hypertension, clinical case, left ventricle hypertrophy Гіпертрофічна кардіоміопатія, артеріальна гіпертензія, клінічний випадок, гіпертрофія лівого шлуночка
Subjects:	Cardiology
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2)
Depositing User:	Аліна Чеботарьова
Date Deposited:	01 Oct 2024 07:33
Last Modified:	01 Oct 2024 07:33
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9109

Actions (login required)

View Item