Діагностична значущість маркерів кісткового метаболізму для прогнозування ризику розвитку остеопенічного синдрому в дітей з ювенільним ідіопатичним артритом

Маковійчук, О.А. and Ільченко, С.І. and Фіалковська, А.О. (2025) Діагностична значущість маркерів кісткового метаболізму для прогнозування ризику розвитку остеопенічного синдрому в дітей з ювенільним ідіопатичним артритом. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (1). pp. 90-95. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 90-95.pdf Download (751kB)

Abstract

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) в дітей залишається однією із серйозних медикосоціальних світових проблем. Одним з ускладнень хвороби є розвиток остеопенічного синдрому (ОС) з можливим формуванням остеопорозу в подальшому. Рутинні методи лабораторної діагностики ОС у дітей з ЮІА деякий час можуть визначати показники в межах нормальних значень і тому не можуть використовуватись для доклінічної діагностики ОС, коли ще немає наочних проявів порушень кісткового метаболізму. Сучасні інструментальні методи оцінювання мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) також не характеризують швидкість і характер процесів метаболізму кісткової тканини. Тому важливим доповненням до методів ранньої діагностики ОС у дітей з ЮІА є оцінка біохімічних маркерів кісткового метаболізму (МКМ). Метою дослідження було визначення діагностичної значущості МКМ для прогнозування ризику ОС у дітей з ЮІА. Для досягнення поставленої мети обстежено 50 дітей з ЮІА віком від 5 до 18 років. Серед лабораторних методів дослідження, окрім загальноклінічних, використовували визначення вмісту активного метаболіту вітаміну Д – 25 гідроксивітаміну Д (25 (OH)Д), остеокальцину та маркера остеорезорбції β-Cross Laps (b-ctx) у сироватці крові методом імуноферментного аналізу. Інструментальні методи дослідження включали оцінювання МЩКТ за допомогою ультразвукового денситометра Sunlight Omnisense 9000. Установлено, що в дітей з ЮІА в 42% випадків був діагностований ОС різного ступеня вираженості. Дослідження рівня 25 (OH)Д в сироватці крові, як важливого діагностичного критерія ОС, показало, що в дітей з ОС він був достовірно нижчим, аніж у дітей без ОС, та становив 17,5 [15,7; 23,6] проти 34,1 [22,8; 39,2] нг/мл; (р<0,05). Рівень остеокальцину в дітей з ОС був достовірно нижче, аніж у дітей без ОС (6,7 [3,9; 11,5] проти 14,9 [9,2; 20,9] нг/мл, (р<0,05)), у той час як рівень маркера остеорезорбції β-Cross Laps у дітей з ОС він був достовірно вищим, аніж у дітей без ОС (1,83 [1,48; 2,27] проти 0,95 [0,78; 1,52] нг/мл (р<0,05)). Проведений кореляційний аналіз виявив позитивний взаємозв’язок рівня остеокальцину із Z-показником за даними денситометрії (r=0,44, p<0,05) та рівнем 25 (OH)Д (r=0,60, p<0,05), від’ємний взаємозв’язок – з активністю захворювання (r= -0,88, p<0,05) та кількістю активних суглобів (r= -0,29, p<0,05). Рівень маркера остеорезорбції β-Cross Laps також корелював з Z-показником за даними денситометрії (r= -0,42, p<0,05) та рівнем 25 (OH)Д (r= -0,40, p<0,05). За допомогою ROCаналізу визначено оптимальні значення концентрацій маркерів остеосинтезу та остеорезорбції для розвитку ОС у дітей з ЮІА. Підвищення в сироватці рівня β-Cross Laps вище 1,7 нг/мл (чутливість – 61,9%, специфічність – 89,7%, діагностична ефективність тесту – 78,0%) та зниження рівня остеокальцину нижче 8,7 нг/мл (чутливість – 66,7%, специфічність – 75,9%, діагностична ефективність тесту – 72,0%) в крові можуть використовуватися для ранньої діагностики ризику розвитку ОС в педіатричній практиці

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2025.1.325364
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: ювенільний ідіопатичний артрит, остеопенічний синдром, остеопороз, маркери кісткового метаболізму, діти; juvenile idiopathic arthritis, osteopenic syndrome, osteoporosis, bone turnover markers, children
Subjects:	Clinical medicine
Divisions:	Departments > Department of Children's Diseases University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	22 Apr 2025 09:02
Last Modified:	22 Apr 2025 09:02
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9354

Actions (login required)

View Item