Синяченко, О.В. and Егудина, Е.Д. and Ермолаева, М.В. and Ханюков, А.А. and Такташов, Г.С. and Потапов, Ю.А. and Гашинова, Е.Ю. (2018) Связь эффективности лечения больных анкилозирующим спондилитом с состоянием костного метаболизма. Запорожский медицинский журнал, Т. 20 (№ 2). pp. 236-241. ISSN 2306-4145 (print), 2310-1210 (online)
|
Text
18.pdf Download (377kB) | Preview |
Abstract
Цель работы – оценить эффективность патогенетической терапии больных анкилозирующим спондилитом (АС) и прогностическое значение исходных уровней остеоассоциированных гормонов и химических элементов в волосах и крови. Материалы и методы. Под наблюдением находились 79 больных АС (95 % из них – мужчины) в возрасте 38,3 ± 1,3 года. Длительность клинической манифестации составила 11,4 ± 0,8 года, I степень активности болезни констатирована в 32 % случаев заболевания, II – в 39 %, III – в 29 %; серопозитивность по HLA-B27 диагностирована у 88 % обследованных, по антителам к циклическому цитруллиновому пептиду – в 3,6 % случаев, по ревматоидному фактору – в 6,3 % случаев. Остеодефицит в виде остеопении и остеопороза имел место в 49 % наблюдений АС. Больным выполняли двухэнергетическую рентгеновскую остеоденситометрию проксимального отдела бедренной кости, в крови исследовали уровни паратиреоидного гормона (ПГ), остеокальцина (ОК), кальцитонина (КТ), активность щелочной фосфатазы (ЩФ), содержание остеоассоциированных химических элементов в крови и волосах (Ca, Со, Cu, Fe, Li, Mg, Mn, P, Pb, Sr, Zn). Результаты. У 4 % больных АС эффект от лечения отсутствовал, у 21 % констатировано незначительное улучшение, у 70 % – улучшение, у 5 % – значительное улучшение. При АС наблюдают повышение содержания в крови ПГ, ОК и активности ЩФ при уменьшении КТ, что сопровождается увеличением концентраций в крови Li, Mg, Pb и Sr при уменьшении параметров Ca, Fe, Mn, P, а в волосах возрастает уровень Pb при угнетении Ca, Co, Li и Sr, показатели которых коррелируют с ПГ, ОК, КТ и ЩФ, связаны со степенью активности заболевания, тяжестью костно-деструктивных изменений со стороны суставов и наличием экстраартикулярных (системных) признаков ревматоидного процесса. На эффективность патогенетического медикаментозного базисного лечения больных РА оказывают влияние исходные показатели в крови ПТ, Co и Mg, а в волосах – Ca, Fe, Mg, Mn, P, Pb и Sr. В интегральной динамике параметров костного метаболизма играют роль сульфасалазин и лефлуномид, которые, наряду с параллельным применением кальцемина и ранелата Sr, воздействуют на общий элементный состав в организме. Под влиянием комплексной патогенетической базисной терапии увеличивается концентрация в крови Са и уменьшается содержание в волосах Mg, а на фоне дополнительного назначения кальцемина и ранелата Sr в волосах восстанавливается уровень Sr. Комбинированное назначение кальцемина и ранелата Sr показано всем больным АС с остеодефицитом (остеопорозом, остеопенией). Прогностически благоприятными критериями последующей успешной патогенетической базисной терапии заболевания могут быть параметры Mg в крови <20 мг/л, а в волосах >250 мкг/г, тогда как содержание в крови ПГ >60 пг/мл является прогнознегативным фактором эффективности дальнейших лечебных мероприятий. Выводы. Эффективность патогенетической терапии больных АС зависит от исходного состояния костного метаболизма, а представленные данные позволят в будущем повысить качество медицинской технологии ранней диагностики и прогнозирования дальнейшего течения отдельных проявлений заболевания, оптимизировать характер реабилитационных мероприятий у пациентов с остеопенией/остеопорозом, улучшить контроль за эффективностью лечения.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Uncontrolled Keywords: | анкилозирующий спондилит, кости, метаболизм, лечение; анкілозуючий спондиліт, кістки, метаболізм, лікування; ankylosing spondylitis, bones, metabolism, treatment. |
| Subjects: | Internal Medicine |
| Divisions: | Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2) Departments > Department of occupational diseases, clinical immunology and clinical pharmacology |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 13 Jul 2018 11:53 |
| Last Modified: | 12 Oct 2018 07:57 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/2970 |
Actions (login required)
 |
View Item |
