Особливості ведення вагітності та проведення скринінгу гіперглікемії у вагітних під час пандемії COVID-19

Ханюков, О.О. and Сапожниченко, Л.В. and Гетман, М.Г. and Івчина, Н.А. and Бульба, П.А. (2021) Особливості ведення вагітності та проведення скринінгу гіперглікемії у вагітних під час пандемії COVID-19. Вісник проблем біології і медицини = Bulletin of problems biology and medicine, Вип. 2 (160). pp. 55-63. ISSN 2077-4214 (Print), 2523-4110 (Online)

Text Ковид СД и беременность.pdf Download (492kB)

Abstract

Актуальність. У зв’язку з тим, що пандемія COVID-19 вплинула на усі сфери медицини, в тому числі, на надання допомоги вагітним жінкам, лікарям важливо знати, як саме змінилися рекомендації щодо ведення вагітності в цей період, та звернути особливу увагу на проблему вчасної діагностики та лікування цукрового діабету у вагітних, оскільки дана супутня патологія має суттєвий негативний прогностичний вплив на протікання COVID-19 для матері та плоду. Мета дослідження. Провести огляд літератури, що ілюструє сучасні дані про особливості ведення вагітності та проведення скринінгу гіперглікемії у вагітних під час пандемії COVID-19. Матеріали дослідження. У даній роботі представлений огляд літератури, що присвячений особливостям ведення вагітності та проведення скринінгу гіперглікемії у вагітних під час пандемії COVID-19, виходячи з проведеного пошуку англомовних статей у базі PubMed та тимчасових методичних рекомендацій «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021), затвердженими МОЗ Росії. Результати. В умовах пандемії гострого респіраторного синдрому, спричиненого вірусом COVID-19 діє класифікація клінічних випадків, що рекомендовані проміжними вказівками ВООЗ “Глобальний нагляд за COVID-19, викликаним інфікуванням людини вірусом COVID-19”, а саме – підозрілий, імовірний та підтверджений випадок, якою можуть користуватися медичні фахівці задля попередження контакту між пацієнтами, що знаходяться на різних етапах діагностування. Підозрілий та ймовірний випадки рекомендовано спостерігати в приміщенні для ізоляції, а підтверджені – розміщувати в приміщенні для ізоляції з негативним тиском. Загальне лікування включає підтримку рідинного, електролітного балансу та симптоматичну терапію. Обов’язковою є киснева терапія. У всіх випадках проводиться аналіз життєво важливих показників організму матері та кардіотокографія (КТГ) серцевого ритму плода в терміні вагітності 23–28 тижнів. Задля зменшення контакту між пацієнтами, кількість відвідувань клініки жінками з низьким ризиком ускладнень під час вагітності рекомендується зменшити і замінити віртуальним консультуванням. У випадках позитивного результату скринінгу на COVID-19 візит до клініки повинен бути відкладеним на 14 днів, якщо візит не є терміновим для матері та / або плода, і, в цьому випадку, слід звернутися до лікарів з використанням належних засобів індивідуального захисту. Пологи рекомендують вести через природні пологові шляхи. Приводом до екстреного кесаревого розтину є септичний шок, гостра органна недостатність або дистрес плоду. Розлучають дитину та матір лише у випадку, якщо стан матері розцінюється як тяжкий. Патронаж дитини після пологів може проводитись дистанційно при відсутності потреби візиту спеціаліста. В аспекті скринінгу гіперглікемії у вагітних на період пандемії COVID-19 рекомендовано застосовувати альтернативні стратегії з використанням визначення глікозильованого гемоглобіну, випадкового (не натще) вимірювання глюкози плазми та глюкози плазми натще, які виконують під час рутинних антенатальних досліджень крові на 12 та 28 тижнях вагітності для виявлення цукрового діабету. В умовах пандемії важливе значення набуло застосування телемедицини, що являє собою послуги, які надаються спеціалістами у мережі охорони здоров’я з використанням технологій віддаленного зв’язку. Висновки. Отримані сучасні знання допоможуть вдосконалити наявні підходи, пов’язані з наданням допомоги вагітним жінкам, зменшити вірогідність виникнення ускладнень вагітності, а також покращити діагностику та контролювання цукрового діабету вагітних під час пандемії COVID-19. Background. Due to the fact that the COVID-19 pandemic has affected all areas of medicine, including the provision of care to pregnant women, it is important for doctors to know exactly how the guidelines for pregnancy have changed during this period, and to pay special attention to the problem of timely treatment, diagnosis and treatment of diabetes mellitus in pregnant women as this concomitant pathology has a significant negative prognostic effect on the cause of COVID-19 for mother and fetus. Aim. Review literature illustrating current data about features of pregnancy management and screening of hyperglycemia in pregnant women during pandemic COVID-19. Methods. This work presents review of literature about features of pregnancy management and screening of hyperglycemia in pregnant women during pandemic COVID-19, based on a search of English-language articles in the PubMed database and the temporary guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)” Version 10 (08.02.2021), approved by the Ministry of Health of Russia. Results. In a pandemic of acute respiratory syndrome caused by COVID-19 virus, there is a classification of clinical cases recommended by the the WHO’s interim guidance, “Global surveillance for COVID‐19 caused by human infection with COVID‐19 virus”, namely a suspected probable and confirmed cases that can be used by medical professionals to prevent contact between patients at different stages of diagnosis. Suspected and probable cases are recommended to be observed in the isolation room, and confirmed – to be placed in the isolation room with negative pressure. General treatment includes maintenance of fluid, electrolyte balance and symptomatic therapy. Oxygen therapy is mandatory. In all cases, the analysis of vital indicators of the mother’s body and cardiotocography (CTG) of the fatal heart rate during pregnancy 23-28 weeks. To reduce contact between patients, the number of visits to the clinic by women at low risk of complications during pregnancy is recommended to be reduced and replaced by virtual counseling. In cases of a positive COVID-19 screening result, a visit to the clinic should be postponed for 14 days if the visit is not urgent for the mother and / or fetus, in which case doctors should be consulted using appropriate personal protective equipment. Childbirth is recommended through the natural birth canal. The reason for emergency cesarean section is septic shock, acute organ failure or fetal distress. The child and the mother are separated only if the mother’s condition is considered serious. Patronage of the child after birth can be carried out remotely in the absence of the need for a visit to a specialist. In terms of screening for hyperglycemia in pregnant women during the COVID-19 pandemic, it is recommended to use alternative strategies using the determination of glycosylated hemoglobin, random (non-fasting) measurement of plasma glucose and fasting plasma, which are performed during routine antenatal studies on 12 and 28 weeks to detect diabetes mellitus. In a pandemic, telemedicine, a service provided by healthcare professionals using remote communication technologies, has become important. Conclusions. Current knowledge will help improve existing approaches to care for pregnant women, reduce the likelihood of pregnancy complications, and improve the diagnosis and control of gestational diabetes during the COVID-19 pandemic.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI 10.29254/2077-4214-2021-2-160-55-63
Uncontrolled Keywords:	гострий респіраторний синдром, COVID-19, вагітність, цукровий діабет; acute respiratory syndrome, pregnancy, COVID-19, diabetes mellitus.
Subjects:	Internal Medicine
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2)
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	24 Nov 2021 13:37
Last Modified:	24 Nov 2021 13:37
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7163

Actions (login required)

View Item