Предиктори погіршення функції нирок у хворих з хронічною серцевою недостатністю на фоні артеріальної гіпертензії

Ханюков, О.О. and Смольянова, О.В. (2021) Предиктори погіршення функції нирок у хворих з хронічною серцевою недостатністю на фоні артеріальної гіпертензії. Вісник проблем біології і медицини = Bulletin of problems biology and medicine, В. 4 (162). pp. 204-208. ISSN 2077-4214 (Print), 2523-4110 (Online)

Text Ханюков О.О., Смольянова О.В. Предиктори погіршення функції нирок у хворих з ХСН та АГ.pdf Download (406kB)

Abstract

Приєднання порушення функції нирок до хронічної серцевої недостатності (ХСН) погіршує прогноз та збільшує вартість лікування. Зі зниженням функції нирок збільшується серцево-судинний ризик, і тому профілактика подальшого зниження повинна бути самостійною ціллю лікування. В умовах дефіциту ресурсів важливим є виявлення пацієнтів, які знаходяться в зоні ризику погіршенням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) для ретельного спостереження і своєчасної корекції лікування. Мета. Виявити предиктори та оцінити їх внесок у погіршення функції нирок у хворих похилого віку з ХСН на фоні артеріальної гіпертензії (АГ) та хронічної хвороби нирок. Об’єкт і методи досліджень. У дослідження було включено 122 хворих віком від 60 до 74 років з ХСН на фоні АГ та зі ШКФ EPI >45 мл/хв/1,73 м2. Дослідження складалось із 3 етапів: під час надходження до стаціонару, через 6 та 12 місяців. Пацієнтам проводилося загальноклінічне дослідження (включаючи аналіз амбулаторної карти), оцінка рівня креатиніну з наступним розрахунком швидкості клубочкової фільтрації за формулою Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (ШКФ EPI), тест з 6-хвилинною ходою (Т6Х) та оцінка прихильності до лікування за шкалою Моріскі-Грін. В роботі використовували ROC та логістичний аналізи. Результати. За час дослідження зміни ШКФ EPI становила 3,4 [-0,9; 7,1] мл/хв/1,73м2. Найбільша кількість пацієнтів мала поліпшення ШКФ EPI через рік спостереження 68,8% (64/93). Погіршення ШКФ EPI відбулося у 29% (27/93) пацієнтів, у яких середній рівень зниження становив -3,3 [-5,8; -1,7] мл/хв/1,73м2. Після корекції на рівень прихильності предикторами погіршення залишились категорійні змінні, отримані за допомогою ROC-аналізу –Т6Х (2 візит)кат≤321 м (ВШ 3,98, 95% ДІ 1,32-11,99) та ШКФ EPI (2 візит)кат≤59,9 мл/хв/1,73м2 (ВШ 3,06, 95% ДІ 1,09-8,54), а також вислуховування хрипів над легенями (ВШ 2,99, 95% ДІ 1,03-8,62) і госпіталізація під час першого (ВШ 5,76, 95% ДІ 1,81-18,26) та другого (ВШ 4,42, 95% ДІ 1,45-13,48) півріччя. Висновки. За результатами множинного логістичного аналізу предикторами зниження функції нирок виявились Т6Хкат, ШКФ EPIкат, хрипи у легенях, а також госпіталізації у перше та друге півріччя спостереження, які зберігали достовірний вплив незалежно від рівня прихильності до лікування. Abstract. The addition of renal dysfunction to chronic heart failure (CHF) worsens the prognosis and increases the treatment cost. With renal function decreasing, the cardiovascular risk increases, and therefore the prevention of further decline should be an independent management goal. In the face of resource shortages, it is important to identify patients who are at risk for glomerular filtration rate (GFR) deterioration for close monitoring and timely treatment correction. Aim. То identify and evaluate the contribution of predictors in renal function decline in the elderly with CHF on the background of hypertension (AH) and chronic kidney disease. Objects and methods. The study included 122 patients aged 60 to 74 years with CHF on the background of AH and GFR EPI> 45 ml/min/1,73 m2. The study consisted of 3 stages: at admission to the hospital, after 6 and 12 months after it. Patients underwent a general clinical study, creatinine assessment followed by glomerular filtration rate estimation according to the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula (GFR EPI), a 6-minute walk test (6MWT), and an assessment with Morisky Green Medication Adherence Scale. ROC and logistic analysis were used in the work. Results. During the study, changes in GFR EPI was 3,4 [-0,9; 7,1] ml/min/1,73 m2. Most of the patients - 68.8% (64/93), had an increase of GFR EPI after a year of follow-up. Deterioration of GFR EPI occurred in 29% (27/93) of patients with a mean reduction among them of -3.3 [-5.8; -1.7] ml/min/1,73 m2. After adjusting for the level of medication adherence, the statistically significant influence on renal function decline had the next variables: categorical variables obtained by ROC analysis – 6MWT(2 visit)cat≤321 m (OR 3,98, 95% CI 1,32-11,99) and GFR EPI (2 visit)cat≤59,9 ml/min/1,73 m2 (OR 3,06, 95% CI 1,09-8,54), as well as lung crackles on auscultation (OR 2,99, 95% CI 1,03-8,62) and hospitalization during the first (OR 5,76, 95% CI 1,81-18,26) and the second (OR 4,42, 95% CI 1,45-13,48) half-year. Conclusions. According to the results of multiple logistic analysis, the predictors of renal function decline were 6MWT, GFR EPI, crackles over the lungs, as well as hospitalization in the first and second half-year of the observation. All of them remained statistically significant regardless of medication adherence level.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.29254/2077-4214-2021-4-162-204-208
Uncontrolled Keywords:	хронічна серцева недостатність, погіршення функції нирок, логістичний аналіз. chronic heart failure, renal function decline, logistic analysis.
Subjects:	Internal Medicine
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 3 (formerly - hospital therapy 2)
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	30 Jun 2022 11:53
Last Modified:	30 Jun 2022 11:53
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7678

Actions (login required)

View Item