Вплив реінфузії жовчі на ентеральну дисфункцію після декомпресії жовчних протоків при тяжкій механічній жовтяниці доброякісного генезу

Кутовий, О.Б. and Карпенко, С.І. and Балик, Д.В. (2026) Вплив реінфузії жовчі на ентеральну дисфункцію після декомпресії жовчних протоків при тяжкій механічній жовтяниці доброякісного генезу. Перспективи та інновації науки, 64 (6). pp. 1986-1998. ISSN 2786-4952 Online

Text Вплив реінфузії жовчі на ентеральну дисфункцію....pdf Download (438kB)

Abstract

Блокування ентерального пасажу жовчних солей при тяжкій механічній жовтяниці сприяє атрофії слизової оболонки, погіршує травлення жирів, гальмує моторику, змінює кишковий бактеріальний баланс, ініціює синдром надмірного бактеріального росту в тонкій кишці з дисфункцією слизового бар'єру, сприяє транслокації бактерій та ендотоксину. Виникаюче під впливом імунних, біологічних та механічних факторів запалення кишкової стінки з порушенням її всмоктувальної, моторної та інших функцій, відіграють ключову роль у розвитку септичних, ниркових, метаболічних ускладнень. Тому лікування хворих з тяжкою механічною жовтяницею має сприяти ліквідації печінкової дисфункції з використанням малоінвазивного дренування жовчних протоків, відновленню порушених функцій кишківника. Повернення жовчі ентеральним шляхом за рахунок її реінфузії (РЖ) дозволяє відновити дефіцит жовчних кислот в кишківнику, уникнути ускладнення мальабсорбційної діареї. Вплив окремих технологій РЖ на стан бар’єрної та моторно- евакуаторної функцій кишківника та їх відновлення вивчені ще недостатньо, а інформація про порівняльну ефективність різних режимів РЖ на абсорбцію харчових інгредієнтів під час декомпресії тяжкої обтураційної жовтяниці на тлі проявів ентеральної та печінкової дисфункції практично відсутня. Був проведений порівняльний аналіз впливу різних варіантів та об’ємів РЖ після зовнішнього дренування жовчних протоків та внутрішнього біліоентерального шунтування на окремі функції шлунково-кишкового тракту у 113 пацієнтів з тяжкою механічною жовтяницею доброякісного генезу. Відновлення ентерального надходження жовчі після декомпресії жовчних протоків позитивно вплинуло на моторно-евакуаторні функції тонкої кишки: УЗ ознаки запальних змін з боку стінки кишки спостерігались більше ніж вдвічі рідше на X добу, майже вдвічі зменшилась частота закрепу та діареї. Всмоктування вуглеводнів, жирів та липофільних вітамінів відновлювались неодночасно. Абсорбція Dксилози збільшилась до V доби, на VII - досягла серединних значень норми, перевищивши вхідні дані на 20-25%. На VII добу РЖ вміст жирних кислот у калі знизився на 20-25%, але повної ліквідації стеатореї на X добу ще не було досягнуто. Відновлення АЧТЧ до нижньої межі норми на III добу пов’язуємо з впливом декомпресії жовчних протоків; більш суттєву нормалізацію рівня АЧТЧ між VII та X добою можливо обгрунтувати покращенням абсорбції вітаміну К. Відновлення моторно-евакуаторної функції тонкої кишки в 2 - 3 рази зменшило рівень маніфестації клінічних ознак синдрому надмірного бактеріального росту у пацієнтів з тяжкою механічною жовтяницею доброякісної етіології.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.52058/2786-4952-2026-6(64)-1986-1998 https://perspectives.pp.ua/index.php/pis/issue/archive
Uncontrolled Keywords:	механічна (обструктивна) жовтяниця, малоінвазивне дренування жовчних протоків, кишковий бактеріальний баланс, ентеральна дисфункція, реінфузія жовчі, синдром надмірного бактеріального росту в тонкій кишці (SIBO)
Subjects:	Abdominal surgery Gastroenterology
Divisions:	Departments > Surgery and Urology
Depositing User:	Аліна Чеботарьова
Date Deposited:	07 Sep 2026 11:55
Last Modified:	07 Sep 2026 11:55
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10266

Actions (login required)

View Item