Клинико-функциональные результаты лапароскопической и лапаротомной холецистэктомии и пути их улучшения : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Эль-Катарних Хайсам. - Днепропетровск, 2004. - 26 с.

Эль-Катарних, Хайсам (2004) Клинико-функциональные результаты лапароскопической и лапаротомной холецистэктомии и пути их улучшения : автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук / Эль-Катарних Хайсам. - Днепропетровск, 2004. - 26 с. ["eprint_fieldopt_thesis_type_phd" not defined] thesis, ДЗ Дніпропетровська медична академія МОЗ України.

Text Автореферат.doc Download (410kB)

Abstract

Диссертация посвящена вопросам оптимизации хирургического лечения больных острым и хроническим холециститом, в которых привелены данные обследования 258 оперированных при помощи лапароскопической холецистэктомиеи (152 чел.) и открытой лапаротомной холецистэктомии (106 чел.). В работе использованы современные клинические, инструментальные, биохимические, микробиологические методы исследования. Сравнительный анализ показал, что ЛХЭ имеет существенные преимущества перед ОХЭ. Кроме того, технические возможности видеоэндоскопических операций довольно широки, о чем свидетельствует высокий удельный вес больных ОХ, которым успешно выполнялась ЛХЭ. Причем, у 50% этих лиц имел место плотный воспалительный околопузырный инфильтрат в области деструктивно измененного желчного пузыря. В пользу ЛХЭ указывают отсутствие летальности; в 2,7 раз меньшая частота раневой инфекции и вчетверо – пневмоний и на 4% реже встречающиеся паретические и диспепсические явления, а также в 1,5 раза меньший койко-день и общий срок лечения больных. Доказано, что в развитии гнойных осложнений после холецистэктомии играет роль высокое содержание E.coli (105-7), ассоциированной с бактероидами (пузырная желчь), клебсиеллой (содержимое подпеченочного пространства), грам-положительными кокками (операционная рана). Проведение антибиотикопрофилактики, как и тщательная санация места вмешательства способствуют заметному (на 3-5 порядков и более) снижению численности микроорганизмов в указанных субстратах. При ОХ для профилактики целесообразно использовать цефтриаксон, а при ХКХ – достаточно перед операцией внутривенного введения 2,0 г цефазолина. Отдаленные результаты ЛХЭ лучше, чем ОХЭ, о чем свидетельствует значительно больший процент отличных исходов и отсутствие плохих результатов лечения. Функциональные нарушения пищеварения после ЛХЭ встречаются более, чем втрое реже (соответственно у 9,7% против 33,3% после ОХЭ). Основными причинами удовлетворительных и плохих результатов хирургического лечения больныхз чаще всего является хронический рецидивирующий панкреатит и гепатит, имеющие свое эхографическое подтверждение. Исследование всасывания у лиц, перенесших различные операции по поводу холецистита, показали, что спустя длительное время сохраняются отклонения этих показателей, особенно в отношении моносахаридов и жиров (триглицериды, холестерин, общие липиды), что взаимосвязано с клиническим течением послеоперационного периода. Некоторые показатели (β-липопротеиды и НЭЖК) имеют прогностическое значение. Учитывая соответствующие жалобы и другие клинические признаки, применен комплекс корригирующей терапии (ферментозаместительные и гепатотропные препараты) и сбалансирована пищевая диета. Итогом работы стала разработка путей улучшения результатов хирургического лечения больных ОХ и ХКХ, позволяющих уменьшить частоту ранних и поздних послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни.

Item Type:	Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_phd" not defined])
Uncontrolled Keywords:	холецистит, лапароскопическая и лапаротомная холецистэктомия, послеоперационные осложнения, нарушения функции пищеварения
Subjects:	Abdominal surgery Gastroenterology
Divisions:	Departments > Department of Surgery №1
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	04 Sep 2014 08:52
Last Modified:	05 Oct 2015 13:56
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/206

Actions (login required)

View Item