Клінічний випадок хіміорезистентного туберкульозу у хворої на туберозний склероз: труднощі діагностики, особливості перебігу, лікування

Колісник, Н.С. and Марченко, Н.А. and Стаднік, О.І. and Єлісєєв, В.В. and Степанова, Т.О. (2019) Клінічний випадок хіміорезистентного туберкульозу у хворої на туберозний склероз: труднощі діагностики, особливості перебігу, лікування. Медичні перспективи=Medicni perspektivi, Т. 24 (№ 4). pp. 182-190. ISSN 2307-0404

Text 182-190.pdf Download (469kB)

Abstract

В практической деятельности современного врача отмечаются значительные сложности в диагностике и правильном ведении пациентов с наследственными заболеваниями в связи с ограниченным охватом населения генетическими исследованиями. В течение длительного времени пациенты наблюдаются с разнообразными жалобами у врачей различных специальностей, а проводимая терапия зачастую является мало результативной из-за непонимания истинных причин патологических изменений. Ситуация осложняется в случае сочетанного течения наследственно-обусловленного заболевания и какого-либо другого заболевания инфекционной, неинфекционной либо опухолевой природы. Целью исследования явилось изучение особенностей клинических проявлений, течения туберкулеза с лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам у пациентки с редким наследственным заболеванием из группы факоматозов – болезни Бурневилля-Прингла, или туберозным склерозом. Это заболевание с широким спектром клинических проявлений, сопровождающееся развитием доброкачественных новообразований в различных органах и системах, поражением кожи, головного мозга, органов зрения, легких, почек, сердца, а также опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы, что нередко является фактором риска для развития в них различных инфекционных и неинфекционных патологий. Представленный в статье случай охватывает 4-летний период наблюдения за молодой пациенткой с поздно диагностированным туберозным склерозом, страдающей туберкулезом легких и мочевыделительной системы, включая первичную диагностику специфического заболевания, особенности течения, динамику на фоне проводимого лечения и развития рецидива с формированием резистентности к противотуберкулезным препаратам. Сложность в ведении туберкулеза у данной пациентки заключались в обнаружении многочисленных новообразований и изменений во внутренних органах, в частности в почках и в легких, характерных для туберозного склероза, что способствовало, с одной стороны, несвоевременной диагностике туберкулеза, а с другой - ухудшению течения и прогрессированию специфического процесса, а также неблагоприятному прогнозу для выздоровления. In the practical activities of a modern doctor, significant difficulties are noted in the diagnostics and proper management of patients with hereditary diseases due to the limited coverage of the population by genetic researches. For a long time, the patients with a variety of complaints are observed by doctors of various specialties, and the therapy often has little effect due to a lack of understanding of the true causes of pathological changes. The situation is complicated by case of a combined course of a hereditarily caused disease and some other disease of an infectious, non-infectious or tumor nature. The aim of the research was to study the characteristics of clinical manifestations, course of tuberculosis with resistance to anti-TB drugs in a patient with a rare hereditary disease from the group of phacomotoses - Bourneville-Pringle disease or tuberous sclerosis. This disease has a wide range of clinical manifestations, accompanied with the development of benign neoplasms in various organs and systems, damages to the skin, brain, organs of vision, lungs, kidneys, heart, as well as the musculoskeletal and endocrine system. It leads to development of various infectious and non-infectious pathologies in these organs. The article covers a 4-year period of observation of a young patient with late diagnosed tuberous sclerosis, suffering from pulmonary tuberculosis and tuberculosis of urinary system, includes the initial diagnosis of a specific disease, the course, the dynamics against received treatment and the development of relapse with the formation of resistance to anti-TB drugs. The difficulties in the management of tuberculosis in this patient were in the detection of numerous neoplasms and changes in the internal organs, in particular in the kidneys and lungs, which characterized tuberous sclerosis, on the one hand this contributed to untimely diagnosis of tuberculosis, and on the other hand – worsening the course and the progression of a specific process, as well as an unfavourable prognosis for recovery.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.26641/2307-0404.2019.4.189615
Uncontrolled Keywords:	хіміорезистентний туберкульоз, туберозний склероз, факоматоз. chemoresistant tuberculosis, tuberous sclerosis, phacomatosis.
Subjects:	Phthisiatry Therapy. Therapeutic interventions
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 2 and phthisiology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	23 Nov 2020 09:36
Last Modified:	23 Nov 2020 09:36
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5976

Actions (login required)

View Item