Чинники декомпенсації синдрому системної запальної реакції у хворих на абдомінальний сепсис

Шаповалюк, В.В (2021) Чинники декомпенсації синдрому системної запальної реакції у хворих на абдомінальний сепсис. Харківська хірургічна школа (2(107)). pp. 97-102. ISSN 2308-7005

Text Чинники декомпенсації....pdf Download (989kB)

Abstract

Мета роботи: визначення чинників декомпенсації синдрому системної запальної реакції (ДССЗР) при абдомінальному сепсисі (АС). Матеріали та методи. За результатами комплексного обстеження 295 пацієнтів на АС за показниками клініко-лабораторного, біохімічного, імунологічного обстеження і дослідження інтраабдомінального тиску та ступенем вираженості ентеральної недостатності визначені провідні чинники розвитку ДССЗР. Результати та їх обговорення. Встановлено, що на фоні вторинного клітинного імунодефіциту, визначався розвиток тяжкого компартмент-синдрому із декомпенсацією ентеральної недостатності, які в поєднанні поглиблювали патологічні зміни із прогресуванням запальної реакції і розвитком органної недостатності. Висновки. Показники рівню С-реактивного білка в 2,5 рази, а прокальцитоніну в 2,4 разу були вищими при госпіталізації хворих із LCCPH (Р<0,001). При декомпенсації в 18,5 рази частіше діагностувався тяжкий ступінь синдрому ентеральної недостатності (СЕН), а при компенсованому в 57 разів частіше діагностувався легкий ступінь тяжкості недостатності (Р<0,001). При цьому, визначався прямий кореляційний зв’язок тяжкого ступеня СЕН із симптомами нудоти (r= 0,420), блювоти (r= 0, 573) та здуттям (0,251), при Р<0,005. Імунорегуляторний індекс (ІРІ) відігравав роль маркеру декомпенсації у хворих на АС, (r=+0,74, при Р <0,01) із розвитком вторинного імунодефіциту за Т-супресорним типом. В 60,8 % (n=101) випадків при ДССЗР визначався четвертий ступінь внутрішньочеревного тиску, який всередньому складав (46,3±6,3) мм рт. ст., а І ступінь визначався лише в разі компенсації (Р<0,001). Найчастіше у хворих із декомпенсованим синдромом визначали асоціації грампозитивних мікроорганізмів і ентерококків — в 55,6 % та стрептококків — в 38,1 % випадків. При цьому в 81,3 % спостережень у хворих на ДССЗР діагностували аеробно-анаеробну мікст-флору. Отримані результати дослідження потребують розробки способів лікування, що будуть ефективно корегувати дані патогенетичних змін за усіма напрямками у хворих на АС.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	абдомінальний сепсис, синдром системної запальної відповіді
Subjects:	Abdominal surgery Sepsis
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Surgery №3 traumatology and orthopedics FPE
Depositing User:	Аліна Чеботарьова
Date Deposited:	13 Dec 2022 10:06
Last Modified:	13 Dec 2022 10:06
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7999

Actions (login required)

View Item