Предиктори втрати кінцівки при бойових ушкодженнях судин: фактори ризику та можливості ранньої стратифікації

Кисілевський, Д.О. and Соколов, О.В. and Бузмаков, Д.Л. and Чайка, В.О. and Балик, Д.В. (2026) Предиктори втрати кінцівки при бойових ушкодженнях судин: фактори ризику та можливості ранньої стратифікації. Перспективи та інновації науки, 3 (61). pp. 2159-2169. ISSN 2786-4952 (Online)

Text 180.pdf Download (465kB)

Abstract

Мета роботи — визначити клінічні та лікувально-тактичні предиктори втрати кінцівки при бойових ушкодженнях магістральних судин та оцінити можливості ранньої стратифікації ризику ампутації з урахуванням патофізіологічних механізмів ішемічно-реперфузійного ушкодження.Матеріали та методи. Проведено ретроспективне багатoцентрове когортне клініко-статистичне дослідження 76 поранених із бойовими ушкодженнями кінцівок з ураженням магістральних судин, які лікувалися у 2022–2025 роках на клінічних базах університетської лікарні та міської клінічної лікарні. Середній вік пацієнтів становив 34±7 років. Аналізували механізм травми, рівень судинного ушкодження, тривалість ішемії, обсяг ушкодження м’яких тканин, наявність геморагічного шоку, потребу в гемотрансфузії, виконання фасціотомії, тип реконструктивного втручання та ранні тромботичні ускладнення. Кінцева точка —ампутація. Статистичний аналіз включав однофакторний аналіз та багатофакторну логістичну регресію. Результати. Збереження кінцівки досягнуто у 76,3% випадків, ампутацію виконано у 23,7%. Незалежними предикторами втрати кінцівки були тривалість ішемії понад 6 годин, масивне ушкодження м’яких тканин, геморагічний шок та ранній тромбоз реконструкції (p<0,05). Вік пацієнтів не продемонстрував статистично значущого впливу. Отримані дані свідчать, що клінічний результат визначається не лише відновленням магістральногокровотоку, але й мікро-циркуляторними порушеннями.Висновки. Втрата кінцівки при бойовій судинній травмі асоціюється з поєднанням тривалої ішемії, тяжкого ушкодження тканин та системної гіпопер-фузії. Ендотеліальна дисфункція та активація вазоконстрикторних медіаторів, зокрема ендотеліну-1, ймовірно відіграють важливу роль у розвитку феномену no-reflowта прогресуванні ішемічного ушкодження після реваскуляризації. Використання клінічно доступних предикторів дозволяє проводити ранню стратифікацію ризику ампутації та оптимізувати лікувальну тактику. Objective —to identify clinical and treatment-related predictors of limb loss in combat-related major vascular injuries and to assess possibilities for early risk stratification considering pathophysiological mechanisms of ischemia-reperfusion injury.Materials and methods. A retrospective multicenter cohort clinical-statistical study included 76 patients with combat-related extremity injuries involving major vessels treated in 2022–2025 at a university hospital and a municipal clinical hospital. Mean age was 34±7 years. Clinical parameters analyzed included injury mechanism, level of vascular damage, ischemia duration, extent of soft tissue injury, presence of hemorrhagic shock, transfusion requirement, fasciotomy, type of vascular reconstruction, and early thrombotic complications. The primary endpoint was limb amputation. Statistical analysis included univariate analysis and multivariate logistic regression.Results. Limb salvage was achieved in 76.3% of cases, while amputation was required in 23.7%. Independent predictors of limb loss were ischemia duration >6 hours, massive soft tissue injury, hemorrhagic shock, and early thrombosis of reconstruction (p<0.05). Age was not significantly associated with amputation risk. The findings indicate that clinical outcome is determined not only by restoration of macrovascular flow but also bymicrocirculatory impairment. Conclusions. Limb loss after combat vascular trauma is associated with prolonged ischemia, severe tissue damage, and systemic hypoperfusion. Endothelial dysfunction and activation of vasoconstrictive mediators, including endothelin-1, likely contribute to the no-reflow phenomenon and progression of tissue ischemia after revascularization. Use of clinically available predictors enables early risk stratification and optimization of treatment strategy.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.52058/2786-4952-2026-3(61)-2159-2169
Uncontrolled Keywords:	бойова травма, ушкодження судин, ішемія кінцівки, ампутація, предиктори, ендотелін-1. combat injury, vascular trauma, limb ischemia, amputation, predictors, endothelin-1.
Subjects:	Vascular surgery Combat Pathology and Injuries
Divisions:	Departments > Surgery and Urology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	21 May 2026 11:55
Last Modified:	21 May 2026 11:55
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10004

Actions (login required)

View Item