Клінічна ефективність різних методів декомпресії жовчних шляхів у хворих з тяжкою механічною жовтяницею

Балик, Д.В. and Чайка, В.О. and Кисілевський, Д.О. and Бузмаков, Д.Л. (2026) Клінічна ефективність різних методів декомпресії жовчних шляхів у хворих з тяжкою механічною жовтяницею. Перспективи та інновації науки, 4 (62). pp. 1979-1991. ISSN 2786-4952 (Online)

Text 177.pdf Download (479kB)

Abstract

Мета роботи - оцінити та порівняти клінічну ефективність різних методів декомпресії жовчних шляхів у хворих із тяжкою механічною жовтяницею доброякісної етіології. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне багатoцентрове когортне клініко-статистичне дослідження 113 пацієнтів із тяжкою механічною жовтяницею доброякісної етіології, які лікувалися на клінічній базі «Університетська лікарня» Дніпровського державного медичного університету. Пацієнтів розподілено на дві групи залежно від методу декомпресії жовчних шляхів. Оцінювали динаміку біохімічних показників функціонального стану печінки, темпи зниження гіпербілірубінемії, частоту післяопераційних ускладнень та тривалість госпіталізації. Результати. У хворих із тяжкою механічною жовтяницею встановлено, що всі застосовані методи декомпресії жовчних шляхів сприяли достовірному покращенню біохімічних показників функції печінки. Найбільш швидке зниження рівня загального та прямого білірубіну спостерігалося після черезшкірного черезпечінкового дренування жовчних протоків, де вже на 3-тю добу відзначалося статистично значуще зниження показників із подальшою нормалізацією до 10-ї доби. Після холецистостомії темпи зниження гіпербілірубінемії були повільнішими, з більш поступовою позитивною динамікою до 10-ї доби. У пацієнтів після внутрішнього дренування (біліодигестивних анастомозів) відзначалося швидше зниження прямої фракції білірубіну у ранньому післяопераційному періоді, однак рівень непрямого білірубіну залишався вищим у порівнянні з малоінвазивними методами на 10-ту добу. Частота післяопераційних ускладнень у групах була співставною (19,5 % у групі зовнішнього дренування та 21,5 % після внутрішніх втручань), проте при одноетапних хірургічних втручаннях відзначалася тенденція до більш тяжких ускладнень. Середня тривалість госпіталізації була достовірно меншою у групі малоінвазивних втручань (9,2±0,4 днів) порівняно з відкритими операціями (16,0±0,2 днів). Висновки. Декомпресія жовчних шляхів при тяжкій механічній жовтяниці доброякісної етіології є ефективною та забезпечує достовірне покращення біохімічних показників функції печінки. Найбільш швидке зниження рівнів білірубіну досягається при черезшкірному черезпечінковому дренуванні жовчних протоків, тоді як холецистостомія характеризується повільнішою динамікою. Одноетапні хірургічні втручання забезпечують ефективну декомпресію, проте супроводжуються більшою тривалістю госпіталізації та тенденцією до вищої частоти ускладнень. Найбільш доцільним є застосування малоінвазивних методів у складіетапної тактики лікування. Objective - to evaluate and compare the clinical effectiveness of different methods of biliary tract decompression in patients with severe mechanical jaundice of benign etiology. Materials and methods. A retrospective multicenter cohort clinical and statistical study of 113 patients with severe mechanical jaundice of benign etiology, who were treated at the clinical base "University Hospital" of Dnipro State Medical University, was conducted. Patients were divided into two groups depending on the method of biliary tract decompression. The dynamics of biochemical indicators of the functional state of the liver, the rate of reduction of hyperbilirubinemia, the frequency of postoperative complications and the duration of hospitalization were assessed. Results. All methods of biliary decompression demonstrated significant improvement in liver function parameters in patients with severe obstructive jaundice. Percutaneous transhepatic biliary drainage showed the fastest reduction in total and direct bilirubin levels, with significant changes observed as early as day 3 and further normalization by day 10. Cholecystostomy resulted in a slower decrease in hyperbilirubinemia, with gradual improvement over time.Patients who underwent internal drainage (biliodigestive anastomoses) showed a more rapid decrease in direct bilirubin in the early postoperative period; however, indirect bilirubin levels remained higher compared to minimally invasive techniques by day10. The overall complication rates were comparable between groups (19.5% vs 21.5%), although more severe complications were observed after one-stage surgical procedures.Hospital stay was significantly shorter in patients undergoing minimally invasive procedures (9.2±0.4 days) compared to open surgery (16.0±0.2 days).Conclusions. Biliary decompression in severe obstructive jaundice of benign origin is effective and leads to significant improvement in liver function parameters. The fastest decrease in bilirubin levels is achieved with percutaneous transhepatic biliary drainage, whereas cholecystostomy is associated with a slower dynamic response. One-stage surgical interventions provide effective decompression but are associated with longer hospital stay anda tendency toward higher complication rates. The use of minimally invasive methods within a staged treatment strategy appears to be the most appropriate approach.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.52058/2786-4952-2026-4(62)-1979-1991
Uncontrolled Keywords:	механічна жовтяниця, декомпресія жовчних шляхів, холецистостомія, черезпечінкова холангіостомія, біліодигестивні анастомози. mechanical jaundice, biliary tract decompression, cholecystostomy, transhepatic cholangiostomy, biliodigestive anastomoses.
Subjects:	Surgery
Divisions:	Departments > Surgery and Urology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	25 May 2026 07:52
Last Modified:	25 May 2026 07:52
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10005

Actions (login required)

View Item