Прохач, А.В (2026) Диспластичні невуси: диференційна діагностика та прогнозування перебігу. ["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined] thesis, Дніпровський державний медичний університет.
![[img]](https://repo.dma.dp.ua/style/images/fileicons/text.png) |
Text
Дисертація-.pdf Download (3MB) |
Abstract
У роботу включено 95 пацієнтів (вік до 75 років, у т.ч. 5 випадків <18 років) з клінічно атиповими меланоцитарними пігментними утвореннями, які спрямовані на гістологічну верифікацію. Критерії включення: наявність клінічно або дерматоскопічно атипового меланоцитарного новоутворення та підписана інформована згода. Критерії виключення: наявність діагностованої метастатичної меланоми (виключення після ПГД) або вираженого місцевого гнійного процесу, локалізація на слизовій або піднігтьовому ложі, відмова від біопсії. За результатами патогістологічної верифікації та ІГХ пацієнти розподілені за трьома групами: доброякісні невуси (n=22), диспластичні невуси (n=54) та ранні злоякісні новоутворення (n=19). Групи рандомізувалисяза віком і статтю для забезпечення репрезентативності. Проведено стандартизований збір анамнезу (термін існування овоутворення, динаміка зміни розміру/кольору/форми, суб’єктивні скарги — свербіж, біль), реєстрацію факторів ризику (сонячні опіки, сімейний анамнез меланоми), картування уражень та макрофотографічну документацію. Оцінено клінічні ознаки атипії за критеріями ABCDE, вимірювали розмір, визначали межі, симетрію та локалізацію уражень. Усім пацієнтам перед біопсією проведено цифрову дерматоскопію з фотофіксацією (пристрої: Heine, Dermlite, FotoFinder, Illuco). Дерматоскопію оцінено за модифікованим патерн‑аналізом із реєстрацією 13 ключових ознак (безструктурні ділянки, атипові глобули, атипова пігментна сітка, сірі точки, блями, біло-блакитна вуаль, негативна мережа, поліморфні судини, патерн «спалах зірки», кутові лінії, множинні кольори, структури регресу псевдоподії). Кожну ознаку зареєстрували бінарно (присутність/відсутність). Зображення зберігали в електронній базі для незалежного подвійного читання та перевірки міжспостережувальної погодженості; застосовано внутрішній контроль якості з лямбда‑оцінкою повторюваності. Основною діагностично‑лікувальною процедурою була ексцизійна біопсія з дотриманням принципів абластики. Гістологічну оцінку виконували за сучасними рекомендаціями ВООЗ із визначенням архітектурних (перехідна, плечова, лентигінозна проліферація тощо) та цитологічних ознак дисплазій; використовували градацію low-grade проти high-grade. Два досвідчені патологи проводили незалежну верифікацію з рішенням розбіжностей шляхом консенсусу; документовано інтер‑ретрансляцію та відсоток узгодженості. The study included 95 patients (age up to 75 years, including 5 cases <18 years) with clinically atypical melanocytic pigmented formations, which are directed to histological verification. Inclusion criteria: presence of clinically or dermatoscopically atypical melanocytic neoplasm and signed informed consent. Exclusion criteria: presence of overt metastatic melanoma (exclusion after PGD) or pronounced local purulent process, localization on the mucosa or subungual bed, refusal of biopsy. According to the results of pathohistological verification and IHC, patients were divided into three groups: benign nevi (n=22), dysplastic nevi (n=54) and early malignant neoplasms (n=19). The groups were randomized by age and sex to ensure representativeness. A standardized history was taken (duration of the nevus, dynamics of changes in size/color/shape, subjective complaints - itching, pain), registration of risk factors (sunburns, family history of melanoma), lesion mapping and macrophotographic documentation. Clinical signs of atypia were assessed using the ABCDE criteria, size was measured, boundaries, symmetry and localization of lesions were determined. All patients underwent digital dermatoscopy with photofixation before biopsy (devices: Heine, Dermlite, FotoFinder, Illuco). Dermatoscopy was assessed using a modified pattern analysis with registration of 13 key features (structureless areas, atypical globules, atypical pigment mesh, gray dots, spots, white-blue veil, negative network, polymorphic vessels, starburst pattern, angular lines, multiple colors, pseudopodia regression structures). Each feature was registered binary (presence/absence). Images were stored in an electronic database for independent double reading and verification of interobserver agreement; internal quality control with lambda repeatability assessment was applied. The main diagnostic and therapeutic procedure was excisional biopsy in accordance with the principles of ablastics. Histological evaluation was performed according to current WHO recommendations with the determination of architectural (transitional, shoulder, lentiginous proliferation, etc.) and cytological signs of dysplasia; low-grade versus high-grade grading was used. Two experienced pathologists performed independent verification with consensus resolution of disagreements; inter-retranslation and percentage of agreement were documented. For the subgroup, IGH was performed with a panel of markers: SOX10 (transcription factor), p16 (cell cycle regulator), PTEN (suppressor of melanogenesis), and Ki-67 (proliferation index). IGH scoring was used to enhance diagnostic differentiation between groups and for correlation analysis with dermatoscopic and histological features. Standardization of fixation, processing, and staining protocols was ensured; positive and negative controls were used in each IGH run; antibody dilutions, incubation times, and unmasking conditions were documented; results were verified by independent review.
| Item Type: | Thesis (["eprint_fieldopt_thesis_type_engd" not defined]) |
|---|---|
| Additional Information: | УДК 616.514-036.1-035-08 Прохач А.В. Диспластичні невуси: диференційна діагностика та прогнозування перебігу. Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії, галузь знань – 22 «Охорона здоров’я», спеціальність – 222 «Медицина» – Дніпровський державний медичний університет. Дніпро, 2026. 166 с. |
| Uncontrolled Keywords: | диспластичні невуси, меланоцитарні новоутворення, дерматоскопія, патоморфологія, імуногістохімія, SOX10, p16, PTEN, Ki-67, диференційна діагностика, прогностичні моделі, біомаркери. dysplastic nevi, melanocytic neoplasms, dermatoscopy, pathomorphology, immunohistochemistry, SOX10, p16, PTEN, Ki-67, differential diagnosis, prognostic models, biomarkers. |
| Subjects: | Dermatology. Skin diseases |
| Divisions: | Departments > Skin and Venereal Diseases Postgraduate studies |
| Depositing User: | Анастасия Жигар |
| Date Deposited: | 26 May 2026 12:40 |
| Last Modified: | 26 May 2026 12:40 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10009 |
Actions (login required)
 |
View Item |
