Мікрохірургічні втручання на шийці матки як фактор ризику істмікоцервікальної недостатності та ускладнених пологів

Крутікова, Е.І. and Громова, А.М. and Ляховська, Т.Ю. and Мітюніна, Н.І and Орлова, Ю.А. (2026) Мікрохірургічні втручання на шийці матки як фактор ризику істмікоцервікальної недостатності та ускладнених пологів. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives), Т.31 (2). pp. 24-32. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 24-32-2-2026.pdf Download (747kB)

Abstract

Вивчались клініко-морфологічні паралелі патології шийки матки (ШМ) та невиношування вагітності. Мікрохірургічні втручання на ШМ розглянуті як фактор ризику недостатності її обструктивної функції та передчасних пологів. Мета дослідження – проаналізувати клінічний перебіг вагітності та пологів у жінок з доброякісною патологією шийки матки після мікрохірургічного лікування за ретроспективними даними цервікального скринінгу та ехоцервікометрії для профілактики істмікоцервікальної недостатності. Задачі – визначення частоти істмікоцервікальної недостатності (ІЦН) на фоні патології ШМ, облік даних ехоцервікометрії та частоти акушерських ускладнень у жінок з патологією ШМ, яка різниться за типом та менеджментом, формування практичних рекомендацій щодо ведення цервікальної патології перед вагітністю. Дослідження базувалося на ретроспективному аналізі 310 історій вагітності та пологів жінок з патологією ШМ, які було розподілено на дві групи. Основну групу склали 112 пацієнток, які перед вагітністю отримали мікрохірургічне лікування патології ШМ, контрольну – 198 жінок, яких лікували консервативно. У кожній групі виділили дві підгрупи: І – жінки з дисгормональною цервікальною ектопією (зокрема ускладненою cervical intraepithelial neoplasia (CIN)), ІІ – із посттравматичним ерозованим ектропіоном (зокрема ускладненим CIN). При ехоцервікометрії оцінювались довжина ШМ, коефіцієнт глибини розширення шийки матки (КГРШМ), діаметр внутрішнього вічка та форма цервікального каналу. У межах цього дослідження з’ясовано, що частота ІЦН у пацієнток з доброякісною цервікальною патологією становила 29,03%, що в 19,3 раза вище, ніж у загальній акушерській популяції місцевого регіону. Після мікрохірургії на ШМ перед вагітністю частота ІЦН підвищувалась у 1,5 рази, незалежно від типу цервікальної патології. Ехоцервікометрія свідчила про ятрогенний вплив мікрохірургії на довжину ШМ, яка зменшувалась на фоні цервікальної ектопії та ерозованого ектропіону + CIN в 1,2 та 1,3 раза, та на діаметр внутрішнього вічка, який збільшувався в 1,5 та 1,2 раза відповідно (р>0,05). Інформативним щодо ризику передчасних пологів був КГРШМ, який підвищувався в 5,24 раза за умов мікрохірургії на ШМ в анамнезі. V-подібний цервікальний канал (помірна ІЦН) був описаний при ультразвуковому дослідженні в 3 рази частіше в основній групі, ніж у контрольній, тоді як Y-подібна форма цервікального каналу (легка ІЦН), навпаки, мала місце у 2,6 раза рідше. Частота передчасних пологів, ригідності та розривів ШМ була вищою у 2,9, 3,06 та 4,3 рази, відповідно, в основній групі проти контрольної. Статистичної різниці за частотою кесаревого розтину та передчасного розриву плідних оболонок не знайдено. Таким чином, патологія ШМ та її мікрохірургічне лікування перед вагітністю є вагомими факторами ризику акушерських ускладнень. Доцільними є ехоцервікометрія до та під час вагітності, також уникнення мікрохірургії на ШМ за наявності репродуктивних планів

Item Type:	Article
Additional Information:	doi: 10.26641/2307-0404.2026.2.365582
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: істмікоцервікальна недостатність, патологія шийки матки, мікрохірургічні втручання, передчасні пологи; cervical insufficiency, cervical pathology, microsurgical interventions, premature birth
Subjects:	Obstetrics Gynecology
Divisions:	University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	04 Sep 2026 08:14
Last Modified:	04 Sep 2026 08:14
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10263

Actions (login required)

View Item