ПЕРШИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ КОМБІНОВАНОЇ РЕКОНСТРУКЦІЇ РЕКТОВАГІНАЛЬНОЇ ПЕРЕГОРОДКИ З ДРЕНУЮЧІМ СИТОНОМ ПРИ ЛІКУВАННІ РЕКТОВАГІНАЛЬНИХ НОРИЦЬ

Маліновський, С.Л. and Крекнін, О.Д. and Аллфрід, Раджкумар and Тищенко, К.Ю. (2026) ПЕРШИЙ ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ КОМБІНОВАНОЇ РЕКОНСТРУКЦІЇ РЕКТОВАГІНАЛЬНОЇ ПЕРЕГОРОДКИ З ДРЕНУЮЧІМ СИТОНОМ ПРИ ЛІКУВАННІ РЕКТОВАГІНАЛЬНИХ НОРИЦЬ. Перспективи та інновації науки, 1 (59). pp. 2468-2478. ISSN 2786-4952 Online

Text 213.pdf Download (255kB)

Abstract

Ректовагінальні нориці є складною міждисциплінарною патологією, що призводить до значної соціальної дезадаптації, порушення континенції та зниження якості життя жінок репродуктивного віку. Традиційні підходи до лікування ректовагінальних нориць часто передбачають формування захисної колостоми, що, незважаючи на підвищення показників загоєння, супроводжується додатковими хірургічними ризиками та суттєвим погіршенням якості життя. Мета роботи: оцінити результати та функціональну ефективність застосування методу комбінованої одноетапної реконструкції ректовагінальної перегородки, що поєднує висічення нориці з комплексним зміцненням тазового дна та використанням механічного захисту без формування колостоми. Матеріали та методи: У дослідженні проаналізовано результати лікування 19 пацієнток віком 23–34 роки з ректовагінальними норицями (РВН), переважна більшість яких (84%) мали низьку локалізацію та акушерську етіологію (73,6%). З 2023 року впроваджено методику одноетапного втручання (5 випадків), яка включала: висічення нориці, ушивання дефектів стінок прямої кишки та піхви з розведенням ліній швів, леваторопластику, встановлення дренуючого ситону та внутрішньокишкової ПВХ-трубки на 5 діб для декомпресії. Результати: Застосування запропонованого комплексу заходів дозволило досягти повного загоєння без формування стоми. У віддаленому періоді (до 2,5 років) рецидивів не зафіксовано. Встановлено, що утримуюча функція сфінктера повністю відновлюється протягом 6–10 місяців, а якість статевого життя повертається до фізіологічної норми через 12 місяців після операції. Важливу роль у реабілітації відіграло місцеве використання гіалуронової кислоти та вправ Кегеля. Отримані результати свідчать, що комбінована одноетапна реконструкція ректовагінальної перегородки з використанням дренуючого ситону може розглядатися як ефективна та безпечна альтернатива втручанням з формуванням захисної колостоми. Background: Rectovaginal fistulas (RVFs) represent a complex interdisciplinary pathology leading to significant social maladaptation, impaired fecal continence, and reduced quality of life in women of reproductive age. Traditional surgical approaches often involve a diverting colostomy, which, despite supporting healing, is associated with additional surgical risks and a substantial deterioration in patient well-being. Objective: To evaluate the clinical outcomes and functional effectiveness of a single-stage reconstruction of the rectovaginal septum, combining fistula excision with comprehensive pelvic floor reinforcement and mechanical decompression without the need for a diverting colostomy. Materials and Methods: The study analyzed treatment outcomes in 19 patients aged 23–34 years with RVFs; the majority were low-lying (84%) and of obstetric origin (73.6%). Since 2023, a refined single-stage surgical technique has been implemented in 5 cases. The procedure included fistula excision, separate closure of rectal and vaginal wall defects with non-overlapping suture lines (staggered sutures), levatoroplasty, placement of a draining seton, and insertion of an intrarectal PVC tube for 5 days to ensure mechanical decompression. Results: The combined approach achieved complete healing in all cases without colostomy formation. During a follow-up period of up to 2.5 years, no recurrences were observed. Anal sphincter function fully recovered within 6–10 months, while sexual function returned to physiological norms within 12 months postoperatively. Local application of hyaluronic acid and pelvic floor muscle training (Kegel exercises) were integral to postoperative rehabilitation. Conclusion: Single-stage reconstruction of the rectovaginal septum using a draining seton and mechanical decompression is an effective and safe alternative to procedures involving diverting colostomy, providing superior functional outcomes and quality of life.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	ректовагінальна нориця, леваторопластика, одноетапна реконструкція, дренуючий ситон, декомпресія прямої кишки, якість статевого життя, акушерська травма промежини, гіалуронова кислота; rectovaginal fistula, levatoroplasty, single-stage reconstruction, draining seton, rectal decompression, sexual quality of life, obstetric perineal trauma, hyaluronic acid
Subjects:	Gynecology Coloproctology
Divisions:	Departments > Surgery and Urology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	03 Nov 2026 00:47
Last Modified:	03 Nov 2026 00:47
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/10357

Actions (login required)

View Item