Волков, А.О. and Клигуненко, Е.Н. and Луценко, В.В. (2019) Выбор инфузионных сред при периоперационной волемической поддержке. Медицина невідкладних станів, № 3 (98). pp. 9-13. ISSN 2224-0586 (print), 2307-1230 (online)
|
Text
165471-372246-1-PB.pdf Download (772kB) | Preview |
Abstract
У цьому огляді наводяться дані щодо підходів до рідинної ресусцитації і впливу на результати в періопераційному періоді. Вибір типу рідини є ключовою позицією у зв’язку з високою частотою гіперхлоремії, гіперкаліємії і метаболічного ацидозу, пов’язаного з використанням великих об’ємів фізіологічного розчину, і повідомленнями про зв’язок гідроксіетилкрохмалів із порушенням згортання крові й нирковими ускладненнями. Жодне з досліджень не було здатне виявити різницю в гострому пошкодженні нирок між гідроксіетилкрохмалем сучасного покоління і кристалоїдами у хірургічних пацієнтів. Якість і рівень доказовості доступної літератури дуже низькі, щоб зробити висновок про те, мають гідроксіетилкрохмалі сприятливий або несприятливий профіль при лікуванні гострої періопераційної гіповолемії. Коли використовуються гідроксіетилкрохмалі, рекомендована доза не повинна бути перевищена, і її використання повинно бути обмежено несептичними пацієнтами без попередньої ниркової недостатності. В этом обзоре приводятся данные о подходах к жидкостной ресусцитации и влиянии на результаты в периоперационном периоде. Выбор типа жидкости является ключевой позицией в связи с высокой частотой гиперхлоремии, гиперкалиемии и метаболического ацидоза, связанного с использованием больших объемов физиологического раствора, и сообщениями о связи гидроксиэтилкрахмалов с нарушением свертываемости крови и почечными осложнениями. Ни одно из исследований не было способно обнаружить разницу в остром повреждении почек, вызванном гидроксиэтилкрахмалами современного поколения и кристаллоидами у хирургических пациентов. Качество и уровень доказательности доступной литературы слишком низки, чтобы сделать вывод о том, благоприятный или неблагоприятный профиль имеют гидроксиэтилкрахмалы при лечении острой периоперационной гиповолемии. Когда используются гидроксиэтилкрахмалы, рекомендуемая доза не должна быть превышена и ее использование должно быть ограничено несептическими пациентами без предшествующей почечной недостаточности. The use of hydroxyethyl starch (HES) has become controversial in the past two decades after increasing the number of studies on critical ill patients, showing that its use was associated with an increased incidence of acute kidney injury (AKI) or even mortality. Some of these studies had significant problems regarding the methodology. For example, in some studies HES was administered before randomization, the assessment of hypovolemia was insufficient, there was a long-term administration of HES, or the volume received exceeded the maximum dose. Infusion agents should be considered as drugs for avoiding unnecessary preoperative fasting, infusion-related adverse effects, and it allows creating basic targeted volemic therapy by conducting more in-depth studies. The choice of the fluid type to prevent hyperchloremic metabolic acidosis in the perioperative period and the unfavorable association of HES with hemostasis and renal dysfunction does not allow scientific debate to stop with the designation of a specific scheme of perioperative infusion therapy. This review shows the data of approaches in fluid resuscitation and the effect on the results in the perioperative settings. The choice of the fluid type is a key position due to the high frequency of hyperchloremia, hyperkalemia and metabolic acidosis associated with the use of large volumes of saline, and reports the correlation of HES with blood clotting disorders and renal complications. None of the studies were able to detect the difference in acute kidney damage between the hydroxyethyl starch of the current generation and the crystalloids in surgical patients. The quality and level of evidence in the available literature is too low to conclude whether HES has a favorable or unfavorable profile in the treatment of acute perioperative hypovolemia. When hydroxyethyl starch is used, the recommended dose should not be exceeded, and its use should be limited to non-septic patients without history of renal failure.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.3.98.2019.165471 |
| Uncontrolled Keywords: | періопераційний період; інфузійна терапія; колоїди; кристалоїди; гідроксіетилкрохмалі; огляд; периоперационный период; инфузионная терапия; коллоиды; кристаллоиды; гидроксиэтилкрахмалы; обзор; perioperative period; infusion therapy; colloids; crystalloids; hydroxyethyl starch; review |
| Subjects: | Anesthesiology and Intensive care |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 25 Jul 2019 07:04 |
| Last Modified: | 25 Jul 2019 07:04 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4184 |
Actions (login required)
 |
View Item |
