Чередниченко, Ю.В. and Мирошниченко, А.Ю. and Дзяк, Л.А. and Зорин, Н.А. and Григорук, С.П. and Гавва, Е.А. and Толубаев, А.Н. (2018) Эндоваскулярное лечение пациента с синдромом Элерса–Данлоса сосудистого типа с двусторонними диссекционными стенозами и аневризмами в V3- и V4-сегментах позвоночных артерий. Ендоваскулярна нейрорентгенохірургія, № 2 (24). pp. 87-96. ISSN 2304-9359
|
Text
article 2018 2 2.pdf Download (2MB) | Preview |
Abstract
A case of treatment of a patient with type 4 of Ehlers–Danlos syndrome and bilateral dissection stenoses and aneurysms in V3- and V4-segments of vertebral arteries is described. Also another vascular anomaly was verified: the aberrant right subclavian artery (arteria lusoria). Сerebral angiography with dynamic rotation of the neck revealed a bow hunter's syndrom, which consists in the restriction of blood flow in the right vertebral artery when the head is turned to the left. Stage-by-stage endovascular reconstruction of both vertebral arteries was performed. Firstly, LVIS stent was implanted in the left vertebral artery on the level of the dissection lesion. Then, the aneurysm of the left vertebral artery was embolized by detachable coils. Balloon angioplasty was performed in the stented segment with the compliance balloon-catheter Scepter. On the series of angiograms: the aneurysm is totally excluded, the stenosis of the artery is eliminated. After 1 month, the second stage of endovascular treatment in the same volume in the right vertebral artery was performed. At attempts of a hemostasis with the vascular closure device Аngioseal were unsuccessful in both operations. Hemostasis was successfully performed by manual compression of the puncture site. A mutation in the gene COL3A1, responsible for the synthesis of procollagen III type, was confirmed by Ehlers–Danlos syndrome of type 4 (vascular type) at the subsequent genotyping of the patient. The patient's neurological symptoms regressed to a great extent. Endovascular methods can be effective in the treatment of vertebral arteries dissection lesions in patients with vascular type of Ehlers–Danlos syndrome. Описан случай лечения пациентки с синдромом Элерса–Данлоса 4 типа и двусторонними диссекционными стенозами и аневризмами в V3- и V4-сегментах позвоночных артерий. Также верифицирована другая сосудистая аномалия — аберрантная правая подключичная артерия (arteria lusoria). При проведении церебральной ангиографии с динамическими ротационными пробами выявлен bow hunter’s syndrome, заключающийся в нарастании затруднения кровотока по правой позвоночной артерии при повороте головы влево. Выполнена поэтапная эндоваскулярная реконструкция обеих позвоночных артерий. Первым этапом в левую позвоночную артерию на уровне диссекционного поражения имплантирован стент LVIS. Затем аневризма была эмболизирована отделяемыми микроспиралями Cosmos. Проведена балонная ангиопластика в стентированном сегменте комплаенсным баллон-катетером Scepter. На сериях ангиограмм: аневризма выключена, стеноз артерии устранен. Через 1 мес проведен второй этап эндоваскулярного лечения в том же объеме в правой позвоночной артерии. Попытка гемостаза с помощью устройства Аngioseal во время обеих операций оказалась неудачной. Гемостаз успешно осуществлен путем мануальной компрессии места пункции. По результатам генотипирования у пациентки выявлена мутация в гене COL3A1, который отвечает за синтез проколлагена III типа, подтвержден синдром Элерса–Данлоса 4 (сосудистого) типа). После операций неврологическая симптоматика у пациентки регрессировала в значительной степени. Эндоваскулярные методы могут быть эффективны при лечении диссекционных поражений позвоночных артерий у больных с сосудистым типом синдрома Элерса–Данлоса.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI 10.26683/2304-9359-2018-2(24)-87-96 |
| Uncontrolled Keywords: | синдром Элерса–Данлоса, позвоночные артерии, диссекционное поражение, стеноз, аневризма, эндоваскулярное лечение, эмболизация аневризмы, стентирование; синдром Елерса–Данлоса, хребтові артерії, дисекційне ураження, стеноз, аневризма, ендоваскулярне лікування, емболізація аневризми, стентування; Ehlers–Danlos syndrome, vertebral arteries, dissection damage, stenosis, aneurysm, endovascular treatment, aneurysm embolization, stenting. |
| Subjects: | Neurosurgery |
| Divisions: | Faculty of Postgraduate Education > Department of Neurology and Neurosurgery FPE |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 05 Feb 2020 08:28 |
| Last Modified: | 05 Feb 2020 08:28 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/4891 |
Actions (login required)
 |
View Item |
