Доманський, А.М. and Король, С.О. (2017) Тактика ведення пацієнтів з тяжкими травмами кісток (Damage control orthopedics) у хірургічному лікуванні вогнепальних поранень кінцівок. Хірургія України = Хирургия Украины = Surgery of Ukraine, № 2. pp. 39-42. ISSN 1818-5398 (Print), 2521-697X (Online)
|
Text
KhU_2017_2_9.pdf Download (1MB) | Preview |
Abstract
Мета роботи — вивчити особливості використання тактики ведення пацієнтів з тяжкими травмами кісток (damage control orthopedics, DCO) при хірургічному лікуванні вогнепальних поранень кінцівок. Матеріали і методи. Загальний масив дослідження становив 1809 поранених, які були доставлені із зони антитерористичної операції в приймальне відділення Обласної клінічної лікарні імені І.І. Мечникова (м. Дніпро) у період з 2014 до 2016 р. У тяжкому і вкрай тяжкому стані за шкалою FTS доставлено 9,20 % поранених, у нетяжкому — 90,80 %. У 978 (54,06 %) постраждалих були вогнепальні поранення кінцівок. Результати та обговорення. В першій фазі тактики DCO проводять протишокові заходи, які передбачають зупинку кровотечі, знеболювання, накладання асептичної пов’язки та іммобілізацію кінцівки. В другій фазі тактики DCO важливим заходом лікування є повторні та вторинні хірургічні обробки з проведенням фасціотомій, використанням вакуум-терапії та ультразвукової кавітації. В третій фазі тактики DCO застосовують реконструктивно-відновні операційні втручання, при вогнепальних переломах довгих кісток кінцівок — заміну стрижневого апарата зовнішньої фіксації на пластину або інтрамедулярний блокований цвях. Висновки. Диференційована тактика DCO при хірургічному лікуванні поранених у тяжкому та вкрай тяжкому стані (4—9 балів за шкалою FTS) є необхідною для врятування життя військовослужбовців у перший період травматичної хвороби та запобігання ускладненням другого і третього періодів. The aim — to study features of damage control orthopedics (DCO) tactics in the surgical treatment of gunshot extremities wounds. Materials and methods. The total array of studies was 1809 wounded, who were admitted to hospital from the anti-terrorist operation zone in the period from 2014 to 2016. The 9.20 % of wounded were delivered in a serious and critical condition, in stable — 90.80 % by FTS scale. Among the total number of victims in 978 (54.06 %) limb gunshot wounds were observed. Results and discussions. In the DCO first phase anti-shock measures, including stop bleeding, pain relief, the imposition of aseptic dressings and immobilization of a limb should be carried out. In the DCO second phase the secondary surgical debridement with fasciotomy, vacuum therapy and ultrasonic cavitation are very important. In the third DCO phase the reconstructive surgery is used, in case of gunshot fractures of long bones, the replacement of external fixation by plate or intramedullary locked nail should be provided. Conclusions. Differentiated DCO surgical tactics for the injured in serious and critical condition (4—9 points by FTS) is necessary for the life salvation of combatant in the first traumatic disease period and complications prevention in the second and third periods. Цель работы — изучить особенности использования тактики ведения пациентов с тяжелыми травмами костей (damage control orthopedics, DCO) при хирургическом лечении огнестрельных ранений конечностей. Материалы и методы. Общий массив исследования составил 1809 раненых, которые были доставлены из зоны антитеррористической операции в приемное отделение Областной клинической больницы имени И. И. Мечникова (г. Днепр) в период с 2014 по 2016 г. В тяжелом и крайне тяжелом состоянии по шкале FTS доставлено 9,20 % раненых, в нетяжелом — 90,80 %. У 978 (54,06 %) пострадавших имели место огнестрельные ранения конечностей. Результаты и обсуждение. В первой фазе тактики DCO проводят противошоковые мероприятия, предусматривающие остановку кровотечения, обезболивание, наложение асептической повязки и иммобилизацию конечности. Во второй фазе тактики DCO важным мероприятием лечения являются повторные и вторичные хирургические обработки с проведением фасциотомий, использованием вакуум-терапии и ультразвуковой кавитации. В третьей фазе тактики DCO применяют реконструктивно-восстановительные оперативные вмешательства, при огнестрельных переломах длинных костей конечностей — замену стержневого аппарата внешней фиксации на пластину или интрамедуллярный блокированный гвоздь. Выводы. Дифференцированная тактика DCO при хирургическом лечении раненых в тяжелом и крайне тяжелом состоянии (4—9 баллов по шкале FTS) является необходимым для спасения жизни военнослужащих в первый период травматической болезни и предупреждения осложнений второго и третьего периодов.
| Item Type: | Article |
|---|---|
| Additional Information: | DOI: 10.26641/2307-5279.23.1.2019.161666 |
| Uncontrolled Keywords: | вогнепальні поранення кінцівок, етапи медичної евакуації, рівні медичної допомоги, тактика лікування поранень; огнестрельные ранения конечностей, этапы медицинской эвакуации, уровни медицинской помощи, тактика лечения ранений; gunshot wounds limbs, during medical evacuation, levels of care, treatment in wounds. |
| Subjects: | Traumatology and Orthopedics |
| Divisions: | Departments > Department of Traumatology and Orthopedics |
| Depositing User: | Елена Шрамко |
| Date Deposited: | 29 May 2020 11:42 |
| Last Modified: | 29 May 2020 11:42 |
| URI: | http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/5421 |
Actions (login required)
 |
View Item |
