Эндопротезирование головки лучевой кости модульным биполярным бесцементным эндопротезом с парой трения металл-металл

Бойко, И.В. and Макаров, В.Б. and Щербаков, Д.Е. and Жердев, И.И. and Доманский, А.Н. and Лазаренко, Г.О. (2018) Эндопротезирование головки лучевой кости модульным биполярным бесцементным эндопротезом с парой трения металл-металл. Травма = Trauma, Т. 19 (№ 1). pp. 105-112. ISSN 1608-1706 (print), 2307-1397 (online)

Text 126669-Article Text-275464-1-10-20180417.pdf Download (1MB)

Abstract

Актуальність. Авторами статті показано особливості хірургічної техніки імплантації розробленого модульного безцементного біполярного ендопротеза головки променевої кістки з парою тертя метал-метал, що був застосований у період 2014–2017 рр. Матеріали та методи. Розроблений безцементний модульний біполярний ендопротез головки променевої кістки з парою тертя метал-метал (матеріал — медична нержавіюча сталь) був застосований у 14 пацієнтів, середній вік хворих становив 56 років (від 43 до 72 років). Середній термін спостереження — 18 місяців (від 6 до 24 місяців). Показаннями для ендопротезування головки променевої кістки у всіх пацієнтів були багатофрагментарні переломи і переломовивихи головки III–IV по Mason-Hotchkiss. Результат лікування оцінювався за системою оцінки Mayo Elbow Performance Score. Результати. При переломах по Mason-Hotchkiss III типу застосовуються три основні методи оперативного лікування: резекція головки променевої кістки, відкрита репозиція і внутрішній остеосинтез, ендопротезування головки променевої кістки. Резекція головки променевої кістки в разі стабільного ліктьового суглоба, як правило, завжди дозволяє отримати позитивні результати у більшості хворих без будь-яких додаткових порушень функції ліктьового суглоба. У разі пошкодження інших стабілізуючих ліктьовий суглоб структур ізольована резекція головки променевої кістки призводить завжди до ускладнень, таких як прогресуюча вальгусна нестабільність ліктьового суглоба, укорочення променевої кістки з наростанням інтенсивності больового синдрому як в області кисті, так в області ліктьового суглоба, не виключена також можливість повторного підвивиху передпліччя назад. Застосування розробленого модульного ендопротеза головки променевої кістки дозволило досягти відновлення стабільності ліктьового суглоба, відновлення ротаційних рухів передпліччя зі збереженням функціонального обсягу згинальних-розгинальних рухів, а також відновлення довжини променевої кістки у всіх пацієнтів. За системою оцінки Mayo Elbow Performance Score середній бал становив 88,5. Висновки. Розроблений модульний біполярний ендопротез головки променевої кістки дозволив отримати в усіх хворих позитивні результати в терміни до 2 років після операції. Диференційований підхід до вибору хірургічного доступу при різних пошкодженнях головки променевої кістки, рання мобілізація рухів в ліктьовому суглобі і відновлення капсульно-зв’язкового апарату ліктьового суглоба є визначальними факторами досягнення позитивних клініко-функціональних результатів ендопротезування головки променевої кістки за допомогою розробленого модульного біполярного ендопротеза головки променевої кістки. Актуальность. Авторами статьи показаны особенности хирургической техники имплантации разработанного модульного бесцементного биполярного эндопротеза головки лучевой кости с парой трения металл-металл, который был применен в период 2014–2017 гг. Материалы и методы. Разработанный бесцементный модульный биполярный эндопротез головки лучевой кости с парой трения металл-металл (материал — медицинская нержавеющая сталь) был применен у 14 пациентов, средний возраст больных составил 56 лет (от 43 до 72 лет). Средний срок наблюдения — 18 месяцев (от 6 до 24 месяцев). Показаниями для эндопротезирования головки лучевой кости у всех пациентов были многофрагментарные переломы и переломовывихи головки III–IV по Mason-Hotchkiss. Результат лечения оценивался по системе оценки Mayo Elbow Performance Score. Результаты. При переломах по Mason-Hotchkiss III типа применяются три основных метода оперативного лечения: резекция головки лучевой кости, открытая репозиция и внутренний остеосинтез, эндопротезирование головки лучевой кости. Резекция головки лучевой кости в случае стабильного локтевого сустава, как правило, всегда позволяет получить положительные результаты у большинства больных без каких-либо дополнительных нарушений функции локтевого сустава. В случае повреждения других стабилизирующих локтевой сустав структур изолированная резекция головки лучевой кости приводит всегда к осложнениям, таким как прогрессирующая вальгусная нестабильность локтевого сустава, укорочения лучевой кости с нарастанием интенсивности болевого синдрома в области как кисти, так и локтевого сустава, не исключена также вероятность повторного подвывиха предплечья кзади. Применение разработанного модульного эндопротеза головки лучевой кости позволило достигнуть восстановления стабильности локтевого сустава, возобновления ротационных движений предплечья с сохранением функционального объема сгибательно-разгибательных движений, а также восстановления длины лучевой кости у всех пациентов. Согласно системе оценки Mayo Elbow Performance Score средний балл составил 88,5. Выводы. Разработанный модульный биполярный эндопротез головки лучевой кости позволил получить у всех больных положительные результаты в сроки до 2 лет после операции. Дифференцированный подход к выбору хирургического доступа при различных повреждениях головки лучевой кости, ранняя мобилизация движений в локтевом суставе и восстановление капсульно-связочного аппарата локтевого сустава являются определяющими факторами достижения положительных клинико-функциональных результатов эндопротезирования головки лучевой кости с помощью разработанного модульного биполярного эндопротеза головки лучевой кости. Background. The authors of the article show the features of the surgical technique of implantation of the developed modular cementless bipolar endoprosthesis of radial head with metal-on-metal bearings, which was applied in the period from 2014 to 2017. Materials and me-thods. The developed cementless modular bipolar endoprosthesis of radial head with metal-on-metal bearings (material — medical stainless steel) was used in 14 patients, the mean age of them was 56 years (from 43 to 72 years). The average observation period was 18 months (from 6 to 24 months). Indications for radial head arthroplasty in all patients were multifragmental fractures and dislocation fractures type III–IV by Mason-Hotchkiss. The treatment outcome was evaluated by the Mayo Elbow Performance Score. Results. In case of Mason-Hotchkiss fractures type III, three basic methods of surgical treatment are used — resection of radial head, open reposition and internal osteosynthesis, radial head replacement. The resection of radial bone in case of stable elbow joint, as a rule, can always produce positive results in most patients without any additional violations in the function of the elbow joint. If other structures stabilizing elbow joint are damaged, the isolated resection of radial head always leads to complications such as progressive valgus instability of the elbow joint, radial bone shortening with an increase in the severity of the pain syndrome, both in the area of the hand and elbow joint; the risk of repeated forearm subluxation posteriorly is not excluded as well. The use of the developed modular endoprosthesis of radial head has allowed achieving the recovery of the elbow joint stability, the restoration of the rotational movements of the forearm with the preservation of the functional capacity of flexion-extention movement, as well as the restoration of radial bone length in all patients. According to the assessment system, the Mayo Elbow Performance Score was 88.5 points. Conclusions. Developed modular bipolar endoprosthesis of radial head made it possible to obtain positive results in all patients within 2 years after the surgery. A differentiated approach to the choice of surgical access with various da-mages to radial head, early mobilization of movements in the elbow joint and the restoration of the capsular-ligament apparatus of the elbow joint are determining factors for the achievement of positive clinical and functional results of radial head arthroplasty using developed modular bipolar endoprosthesis of radial head.

Item Type:	Article
Additional Information:	http://dx.doi.org/10.22141/1608-1706.1.19.2018.126669
Uncontrolled Keywords:	хірургічна техніка імплантації ендопротеза головки променевої кістки; біполярний безцементний ендопротез головки променевої кістки; перелом головки променевої кістки; хирургическая техника имплантации эндопротеза головки лучевой кости; биполярный бесцементный эндопротез головки лучевой кости; перелом головки лучевой кости; surgical technique of radial head arthroplasty; bipolar cementless endoprosthesis of radial head; radial head fracture.
Subjects:	Traumatology and Orthopedics
Divisions:	Departments > Department of Traumatology and Orthopedics
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	11 Feb 2021 16:37
Last Modified:	11 Feb 2021 16:37
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6253

Actions (login required)

View Item