Пластична реконструкція великих дефектів шкіри голови: аналіз власних спостережень та огляд літератури

Кирпа, І.Ю. and Слесаренко, С.В. and Сірко, А.Г. and Бадюл, П.О. (2020) Пластична реконструкція великих дефектів шкіри голови: аналіз власних спостережень та огляд літератури. Ukrainian Neurosurgical Journal, Vol. 2 (N 3). pp. 57-64. ISSN 2663-9084 (Print), 2663-9092 (Online)

Text 204406-Article Text-478716-1-10-20200920.pdf Download (794kB)

Abstract

Проведено порівняльний аналіз сучасних методик закриття великих дефектів шкіри голови за даними літератури. Особливу увагу приділено застосуванню вільного перфораційного клаптя при цих реконструктивних операціях. Проаналізовано 4 випадки власних клінічних спостережень реконструкції шкіри голови. Пацієнти були прооперовані у 2016‒2018 рр. У двох пацієнтів мало місце травматичне ушкодження шкіри голови, ще у двох хворих первинно шкіра голови була уражена пухлинним процесом, і пацієнтів прооперували в іншому закладі. Після невдалої спроби усунути дефект шкіри голови хворі звернулися до нашої клініки. Серед пацієнтів було 3 жінки та 1 чоловік. Середній вік пацієнтів становив (45,7±1,3) року. В двох випадках застосовано антелатеральний клапоть стегна (ALT), в одному – клапоть найширшого м’яза спини, ще в одному – аксилярний шкірнофаціальний клапоть. У всіх пацієнтів як судини-реципієнти використовували поверхневу скроневу артерію та супутню вену. В усіх випадках накладали судинні мікроанастомози, у двох – застосовано апарати лікування ран від’ємним тиском. У 3 пацієнтів загоєння ран відбулося первинним натягом. В 1 випадку через зниження системної гемодінаміки у післяопераційний період спостерігали відторгнення пересадженого клаптя, що потребувало повторного хірургічного втручання. Середня тривалість післяопераційного періоду становила (14,2±1,2) дня. В усіх випадках отримано задовільний косметичний ефект. Мікросудинна пересадка вільних клаптів є основою для лікування великих дефектів шкіри голови. Рекомендуємо використання антелатерального клаптя стегна з огляду на численні переваги методу ‒ надійність, безпечність, гарний косметичний ефект. The purpose of the study was to conduct a comparative review of literature on modern methods of closing extensive scalp defects. Special attention was paid to the use of a free perforator flap in such reconstructive surgeries. The analysis of our own series of clinical observations was also carried out. We have described 4 cases of scalp reconstruction. Patients were operated in 2016–2018. Two patients had traumatic scalp damage and two others had primary scalp tumors; the patients were operated in another institution and were only delivered to our clinic due to failure to remove scalp defect. The average patient age was 45.7±1.3. There were 3 women and 1 man. In two cases, the anterolateral thigh (ALT) flap was used; in one case, latissimus dorsi muscle flap; in one case, axillary fasciocutaneous flap. Superficial temporal artery and an accompanying vein were used as recipient vessels in all patients. In all cases, vascular microanastomoses were applied and in 2 cases, negative pressure wound healing devices were used. In 3 patients, the primary intention ensured wound healing. In 1 patient, a transplanted flap was rejected postoperatively due to dropped systemic hemodynamics, which required reoperation. The average postoperative period was 14.2±1.2 days. In all cases, a satisfactory cosmetic effect was achieved. Microvascular free flap grafting is the basis for extensive scalp defects treatment. We recommend using the anterolateral thigh flap given the numerous advantages of the method, including reliability, safety, and positive cosmetic effect. Проведен сравнительный анализ современных методик закрытия больших дефектов кожи головы по данным литературы. Особое внимание уделено применению свободного перфорационного лоскута при этих реконструктивных операциях. Проанализированы 4 случая собственных клинических наблюдений реконструкции кожи головы. Пациенты были прооперированы в 2016‒2018 гг. У двух пациентов имело место травматическое повреждение кожи головы, еще у двух больных первично кожа головы была поражена опухолевым процессом, и пациентов прооперировали в другом учреждении. После неудачной попытки устранить дефект кожи головы больные обратились в нашу клинику. Среди пациентов было 3 женщины и 1 мужчина. Средний возраст пациентов составил (45,7±1,3) года. В двух случаях применен антелатеральный лоскут бедра (ALT), в одном – лоскут широчайшей мышцы спины, еще в одном – аксиллярный кожнофациальный лоскут. У всех пациентов как сосуды-реципиенты использовали поверхностную височную артерию и сопутствующую вену. Во всех случаях накладывали сосудистые микроанастомозы, в двух – применены аппараты лечения ран отрицательным давлением. У 3 пациентов заживление ран произошло первичным натяжением. В 1 случае из-за снижения системной гемодинамики в послеоперационный период наблюдали отторжение пересаженного лоскута, что потребовало повторного хирургического вмешательства. Средняя продолжительность послеоперационного периода составила (14,2±1,2) дня. Во всех случаях получен удовлетворительный косметический эффект. Микрососудистая пересадка свободных лоскутов является основой для лечения обширных дефектов кожи головы. Рекомендуем использовать антелатеральный лоскут бедра, учитывая многочисленные преимущества метода ‒ надежность, безопасность, хороший косметический эффект.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.25305/unj.204406
Uncontrolled Keywords:	дефект шкіри черепа; пластика; пересадка шкіри; локальний клапоть; вільний шкірний клапоть; мікрохірургія; лікування ран від’ємним тиском; scalp defect; plastic surgery; skin graft; local flap; free skin flap; microsurgery; negative pressure wound treatment; дефект кожи черепа; пластика; пересадка кожи; локальный лоскут; свободный кожный лоскут; микрохирургия; лечение ран отрицательным давлением.
Subjects:	Surgery
Divisions:	Departments > Department of Surgery №1
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	14 Oct 2021 15:09
Last Modified:	14 Oct 2021 15:09
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/6982

Actions (login required)

View Item