Фізіологічні пологи клінічна настанова, заснована на доказах

Жук, С.І and Голяновський, О.В. and Грищенко, О.В. and Дубоссарська, Ю.О. and Жилка, Н.Я. and Камінський, В.В. and Клименко, Т.М. and Медведь, В.І. and Малачинська, М.Й. and Назаренко, Л.Г. and Пирогова, В.І. and Посохова, С.П and Ткаченко, Р.О. (2021) Фізіологічні пологи клінічна настанова, заснована на доказах. РЕЄСТР медико-технологічних документів.

Text 2022_170_kn_fizpology.pdf Download (1MB)

Abstract

На сучасному етапі організації акушерської допомоги в Україні оптимальним є проведення фізіологічних пологів в умовах акушерського стаціонару із забезпеченням права роділлі на залучення близьких до підтримки її під час пологів. Основною метою надання допомоги під час пологів є безпека для жінки та дитини за мінімального втручання до фізіологічного перебігу пологів шляхом ретельного моніторингу стану матері, плода та прогресування пологів; створення умов для надання невідкладної допомоги роділлі/породіллі та новонародженому; проведення заходів, що спрямовані на попередження інфекційних та гнійно-запальних ускладнень; впровадження та суворе дотримання принципів «теплового ланцюжка». Розробка галузевих стандартів медичної допомоги за темою «Фізіологічні пологи» є актуальною на сьогодні з огляду на незадовільну динаміку питомої ваги нормальних пологів в Україні. Так, зростання показника неускладнених пологів упродовж 2002-2010 рр. (з 32,2% до 68,8%) змінилося на його негативну тенденцію. Зниження частки нормальних пологів на 25,9% протягом 2010-2019 рр. (з 68,8% до 57,9%) свідчить про необхідність вдосконалення акушерських практик на основі технологій і досягнень з доведеною ефективністю, що забезпечує позитивний вплив на здоров’я матерів і народжених ними дітей. Необхідно також констатувати негативний вплив затяжної кризової, політичної і соціально-економічної ситуації в країні, що позначилося на стані здоров’я населення, передусім, жінок і чоловіків репродуктивного віку, на малюковій і неонатальній захворюваності. Сукупну дію цих факторів ілюструє динаміка захворюваності новонароджених. Протягом 2002-2010 рр., завдяки, зокрема, застосування інноваційних перинатальних технологій відбулося зниження цього показника на 52,7% (з 279,4% до 132,1%). Натомість, впродовж 2010-2019 рр. спостерігається стабільне підвищення рівня захворюваності новонароджених на 30,2% (з 132,1% до 172,1%), що знаходиться у прямій залежності від безпечного адекватного ведення пологів. Фізіологічні пологи беззаперечно є фізіологічним процесом, а тому вони мають стати фізіологічним стартом і для здоров’я новонароджених. Отже, в цих умовах надзвичайно важливим є осучаснення, оновлення основних принципів і стандартів ведення нормальних пологів. За основу даної клінічної настанови обрано настанову NICE CG 190. Intrapartum care for healthy women and babies. 2014 (інтернет-посилання на документ: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/resources/intrapartum-care-for-healthy-women-and-babies-pdf-35109866447557). Слід зазначити, що у лютому 2017 року було переглянуті дані щодо вимірювання частоти серцевих скорочень у плода під час первинної оцінки та моніторингу пологів. Ознайомитись з доказами та обґрунтуванням рекомендацій можна, заватаживши повну версію настанови за посиланням: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/evidence/full-guideline-pdf-248734770 . Адаптація клінічної настанови передбачала внесення в незмінний текст оригінальної настанови коментарів робочої групи, у яких відображено можливість виконання тих чи інших положень клінічної настанови в реальних умовах вітчизняної системи охорони здоров’я, доступність медичних втручань, наявність реєстрації в Україні лікарських засобів, що зазначені в клінічній настанові, відповідність нормативній базі щодо організації надання медичної допомоги. Крім того, окремі розділи було доповнено фрагментами з настанови ВООЗ WHO. Pregnancy, childbirth, 7 postpartum and newborn care: a guide for essential practice – 3rd ed. 2015 (інтернет-посилання на документ: https://apps.who.int/iris/handle/10665/249580). КН базується на сучасних даних у сфері ведення фізіологічних пологів та відображає загальні світові тенденції, що базуються на засадах доказової медицини. Головною метою КН є сприяння скороченню кількості ускладнених пологів та їх негативних наслідків для новонароджених, що загалом позитивно вплине на здоров’я жінок і дітей, а отже медико-соціальну складову розбудови країни. Дана КН не повинна розцінюватись як стандарт медичного лікування. Це рекомендаційний документ, що базується на узагальненому стратегічному баченні ВООЗ щодо сучасного розвитку акушерських послуг. КН призначена для лікарів лікарів-акушерів-гінекологів, лікарів-неонатологів, лікарів-анестезіологів, акушерок та медичних сестер, викладачів профільних дисциплін і студентів медичних закладів ІІ–IV рівнів акредитації.

Item Type:	Article
Subjects:	Obstetrics Gynecology
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	26 Aug 2022 11:14
Last Modified:	26 Aug 2022 11:14
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7792

Actions (login required)

View Item