Патогенетичне лікування хворих на COVID-19 на амбулаторному етапі

Островський, М.М. and Конопкіна, Л.І. and Гашинова, К.Ю. and Гуменюк, Г.Л. and Добрянський, Д.В. and Боророва, О.Л. (2022) Патогенетичне лікування хворих на COVID-19 на амбулаторному етапі. Інфузія & Хіміотерапія = Инфузия & Химиотерапия = Infusion & Chemotherapy, № 1. pp. 23-31. ISSN 2663-0338 (Print), 2709-0957 (Online)

Text Конопкіна.pdf Download (211kB)

Abstract

. Минуло понад 2 роки відтоді, як світ стикнувся з коронавірусною хворобою (COVID-19), але пандемія все ще триває. Сьогодні ми набагато краще розуміємо особливості патогенезу захворювання й імунні механізми захисту, що відкриває нові можливості патогенетичного лікування коронавірусної інфекції. Наразі відомо, що COVID-19 часто має хвилеподібний перебіг: перша хвиля, що характеризується легкими симптомами, після тимчасового покращення переходить у другу хвилю (так звану легеневу фазу), перебіг якої є значно тяжчим і нерідко закінчується летально. Тому важливо ще на ранньому етапі призначити ефективне лікування, що дасть можливість змінити траєкторію першої хвилі та не допустити її переходу до фатального «дев’ятого валу». Цього можна досягти завдяки як стримуванню реплікації вірусу SARS-CoV-2 шляхом використання етіотропної терапії, так і своєчасному застосуванню комплексної патогенетичної терапії, спрямованої на пригнічення запальної реакції з метою запобігання цитокіновому шторму, протекції пневмоцитів, нівелювання наслідків оксидантного стресу та можливих порушень коагуляційної системи. Такий комплексний підхід особливо важливий у пацієнтів похилого віку або з хронічними серцево-судинними, бронхолегеневими й ендокринними захворюваннями. У цьому огляді наводимо доказову базу ефективності патогенетичної терапії СOVID-19. Сподіваємося, що представлена терапевтична стратегія допоможе лікарям підвищити ефективність амбулаторного ведення пацієнтів з коронавірусною інфекцією. It has been over 2 years since the world run into coronavirus disease (COVID-19), but the pandemic is still going. Today we have a much better understanding of the pathogenesis of the disease and immune defense mechanisms, which opens up new possibilities for the pathogenetic treatment of coronavirus infection. It is known that COVID-19 often has a wavy course: the first wave, which is characterized by mild symptoms, after a temporary improvement passes into the second wave (so-called pulmonary phase), which is much more severe and often fatal. Therefore, it is important to prescribe effective treatment at the early stage of COVID-19, which will allow to change the trajectory of the first wave and prevent its transition to the fatal “ninth shaft”. This can be achieved by inhibiting the replication of SARS-CoV-2 virus with etiotropic therapy, and by using of complex pathogenetic therapy to suppress inflammation and prevent cytokine storm, to protect pneumocytes, to minimize the effects of oxidative stress, possible interruption of the coagulation system. This complex approach is especially important for elderly patients or those with chronic cardiovascular, bronchopulmonary and endocrine diseases. In this review, we present the evidence base for the effectiveness of COVID-19 pathogenetic therapy. We hope that the presented therapeutic strategy will help physicians to improve the effectiveness of outpatient management of patients with coronavirus infection. Прошло более 2 лет с тех пор, как мир столкнулся с коронавирусной болезнью (COVID-19), однако пандемия все еще продолжается. Сегодня мы гораздо лучше понимаем особенности патогенеза заболевания и иммунные механизмы защиты, открывающие новые возможности патогенетического лечения коронавирусной инфекции. Сейчас известно, что COVID-19 часто имеет волнообразное течение: первая волна, характеризующаяся легкими симптомами, после временного улучшения переходит во вторую волну (так называемую легочную фазу), течение которой значительно тяжелее и нередко заканчивается летально. Поэтому важно еще на раннем этапе назначить соответствующее лечение, которое позволит изменить траекторию первой волны и не допустить ее перехода в роковой «девятый вал». Этого можно достичь за счет как сдерживания репликации вируса SARS-CoV-2 путем использования этиотропной терапии, так и своевременного применения патогенетической терапии для угнетения воспаления с целью предупреждения цитокинового шторма, протекции пневмоцитов, нивелирования последствий оксидантного стресса и возможных нарушений коагуляционной системы. Такой подход особенно важен у пациентов пожилого возраста или с хроническими сердечнососудистыми, бронхолегочными и эндокринными заболеваниями. В этом обзоре приводим доказательную базу эффективности патогенетической терапии СOVID-19. Надеемся, что представленная терапевтическая стратегия позволит врачам повысить эффективность амбулаторного ведения пациентов с коронавирусной инфекцией.

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	COVID-19, SARS-CoV-2, патогенез, патогенетична терапія, цитокіновий шторм, оксидантний стрес, імунотромбоз; : COVID-19, SARS-CoV-2, pathogenesis, pathogenetic therapy, cytokine storm, oxidative stress, immunotrombosis; COVID-19, SARS-CoV-2, патогенез, патогенетическая терапия, цитокиновый шторм, оксидантный стресс, иммунотромбоз.
Subjects:	Clinical Pharmacology Pulmonology
Divisions:	Departments > Department of Internal Medicine 1 (formerly - Faculty Therapy and Endocrinology) Departments > Department of occupational diseases, clinical immunology and clinical pharmacology
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	14 Oct 2022 09:23
Last Modified:	14 Oct 2022 09:23
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7868

Actions (login required)

View Item