Порушення серцевого ритму та провідності у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією

Шейко, С.О. (2022) Порушення серцевого ритму та провідності у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією. Здобутки клінічної і експериментальної медицини (№ 2). pp. 166-172. ISSN 1811–2471

Text !Порушення серцевого ритму стаття ШЕЙКО С.О. ЗДОБУТКИ 2022.pdf Download (418kB)

Abstract

Незважаючи на значні успіхи в діагностиці і лікуванні хворих похилого віку з ІСАГ, на сьогодні відсутні дані міжнародних рандомізованих багатоцентрових досліджень щодо вивчення порушень серцевого ритму та провідності у пацієнтів похилого віку з ізольованою систолічною АГ і їх залежності від структурно-функціонального стану серця. Метою дослідження було вивчити спектр порушень серцевого ритму у хворих похилого віку з ізольованою систолічною артеріальною гіпертензією. Матеріал і методи. Основну групу склали 87 пацієнтів віком (71,2±3,5) років з ІСАГ, з ФВ ЛШ > 50 % та рівнем натрійуретичного пептиду (NT-pro BNP) >125 пг/мл. Серед них 57 (66 %) жінок і 30 (34 %) чоловіків. Групу порівняння склали 43 пацієнти з ІСАГ, ФВ ЛШ > 50 % та рівнем NT-pro BNP <125 пг/мл, з них 27 (63 %) жінок і 16 (37 %) чоловіків віком (70,4±3,7) років. Проведено загальноклінічне обстеження, електрокардіографічне (ЕКГ) дослідження, добове моніторування електрокардіограми та артеріального тиску. Структурно-функціональний стан серця вивчали за допомогою одно- і двомірної ехокардіографії (ЕХО-КГ) на апараті "Esaote.my lab class C" за стандартною методикою згідно з рекомендаціями Американського товариства з ехокардіографії та Європейської асоціації з ехокардіографії. Статистичну обробку даних проводили за допомогою пакета програм Statistica v. 6.1 (серійний № AGAR909E415822FA). Результати. Порушення ритму серця діагностовано у 62 (71,3 %) пацієнтів з ІСАГ. У 51 (58,6 %) пацієнта переважала суправентрикулярна екстрасистолія, а у 13 (14,9 %) пацієнтів – пароксизмальна форма фібриляції передсердь. Шлуночкову екстрасистолію та епізоди нестійкої шлуночкової тахікардії виявлено у 15 (17,2 %) пацієнтів. Кількість надшлуночкових та шлуночкових екстрасистол у контрольній групі була клінічно незначною (17 (39,5 %) та 7 (23,2 %) випадків відповідно. Порушення внутрішньошлуночкової провідності спостерігали у 57 (65,5 %) пацієнтів з ІСАГ. У 69 хворих (79 %) основної групи переважала концентрична ГЛШ з достовірним потовщенням стінок ЛШ як в систолу, так і в діастолу. Ексцентрична ГЛШ мала місце у 8 (9 %) пацієнтів. Концентричне ремоделювання діагностували у 10 (12 %) хворих з ІСАГ. Значення товщини міжшлуночкової перегородки (ТМШП) як в систолу, так і в діастолу у хворих з ХСНзбФВ достовірно перевищували такі в групі порівняння (p<0,05). Гіперфункція ЛП у пацієнтів з ІСАГ супроводжується статистично значущим збільшенням об’єму ЛП. Висновки. 1. Ремоделювання серця у хворих похилого віку з ІСАГ є структурно-функціональною основою порушень серцевого ритму. Переважання концентричної ГЛШ у пацієнтів з ІСАГ вказує на наявність потужного фактора ризику розвитку аритмій та серцево-судинних ускладнень у даної категорії хворих. 2. Пацієнти з ІСАГ характеризуються широким спектром надшлуночкових і шлуночкових аритмій, а саме екстрасистолії, фібриляції передсердь, шлуночкової тахікардії. Despite significant advances in the diagnosis and treatment of elderly patients with isolated systolic hypertension (ISAG), there are currently no data from international randomized multicenter studies of cardiac arrhythmias and conduction in elderly patients with isolated systolic hypertension depending on their structural and functional status. hearts. The aim – to examine the spectrum of cardiac arrhythmias in elderly patients with isolated systolic hypertension. Material and Methods. The main group consisted of 87 patients aged 71.2±3.5 years with ISAG, with left ventricular ejection fraction (LV) >50 % and natriuretic peptide (NT-pro BNP) level >125 pg/ml. Among them, 57 (66 %) are women and 30 (34 %) are men. The comparison group consisted of 43 patients with ISAG, LV EF >50 % and NT-pro BNP <125 pg/ml, of whom 27 (63 %) were women and 16 (37 %) were men aged 70.4±3.7 years. A general clinical, electrocardiographic (ECG) study, daily monitoring of the electrocardiogram and blood pressure were performed. The structural and functional state of the heart was studied using one- and two-dimensional echocardiography (ECHO-CG) on the device Esaote.my lab class C according to standard methods according to the recommendations of the American Society of Echocardiography and the European Echocardiography Association. Statistical data processing of the study was performed using the software package Statistica v. 6.1 (serial №AGAR909E415822FA). Results. Cardiac arrhythmias were diagnosed in 62 (71.3 %) patients with ISAG. Supraventricular arrhythmias predominated in 51 (58.6 %) patients and paroxysmal atrial fibrillation in 13 (14.9 %) patients. Ventricular arrhythmias and episodes of unstable ventricular tachycardia were detected in 15 (17.2 %) patients. Intraventricular conduction disorders were observed in 57–65.5 % of patients with ISAG. In patients 69 (79 %) of the main group, concentric LVH prevailed with significant thickening of the LV walls, both in systole and diastole. Eccentric LVH occurred in 8 (9 %) patients. Concentric remodeling was diagnosed in 10 (12 %) patients with ISAG. The values of the thickness of the interventricular septum (TMSP) in both systole and diastole in patients with CHF were significantly higher than the following in the comparison group (p<0.05). Hyperfunction of LP in patients with ISAG is accompanied by a statistically significant increase in LP. Conclusions. 1. Remodeling of the heart in elderly patients with ISAG is a structural and functional basis of cardiac arrhythmias. The predominance of concentric LVH in patients with ISAG indicates a strong risk factor for arrhythmias and cardiovascular complications in this category of patients. 2. Patients with ISAG are characterized by a wide range of supraventricular and ventricular arrhythmias, namely extrasystoles, atrial fibrillation, ventricular tachycardia.

Item Type:	Article
Additional Information:	Шейко, С. О. (2022). ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ ТА ПРОВІДНОСТІ У ХВОРИХ ПОХИЛОГО ВІКУ З ІЗОЛЬОВАНОЮ СИСТОЛІЧНОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ . Здобутки клінічної і експериментальної медицини, (2), 166–172. https://doi.org/10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13147
Uncontrolled Keywords:	порушення серцевого ритму; ізольована систолічна артеріальна гіпертензія; похилий вік. cardiac arrhythmia; isolated systolic hypertension; old age.
Subjects:	Internal Medicine Cardiology
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Pediatrics, family medicine and clinical laboratory diagnostics FPE
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	21 Mar 2023 10:45
Last Modified:	21 Mar 2023 10:45
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8238

Actions (login required)

View Item