Клініко-лабораторні особливості коронавірусної хвороби та фактори ризику смерті у пацієнтів, що потребували госпіталізації у третю хвилю covid-19 в україні: одноцентрове ретроспективне дослідження

Перцева, Т.О. and Гашинова, К.Ю. and Рудакова, В.В. and Коваленко, О.Ю. and Кравець, О.В. and Бут, Н.О. and Лакша, Н.В. and Глиняна, Л.А. and Михайленко, О.Ф. and Новіков, С.П. (2022) Клініко-лабораторні особливості коронавірусної хвороби та фактори ризику смерті у пацієнтів, що потребували госпіталізації у третю хвилю covid-19 в україні: одноцентрове ретроспективне дослідження. Український пульмонологічний журнал = Украинский пульмонологический журнал = Ukrainian Pulmonology Journal (4). pp. 6-18. ISSN 2306-4927

Text Кл_н_ко-лабораторн_ особливост_ кор.pdf Download (346kB)

Abstract

Серпень 2021 року в Україні ознаменувався початком катастрофічної за рівнем госпіталізації та смертності третьої хвилі COVID-19, коли, за даними Міністерства охорони здоров'я, штам Дельта був домінуючим варіантом вірусу. На той час вже було встановлено, що клінічні характеристики хворих та рівні маркерів запалення відрізнялися між варіантами Дельта та не-Дельта. Мета роботи — аналіз антропометричних, клініко-анамнестичних та лабораторних характеристик пацієнтів із COVID-19, що потребували госпіталізації у третю хвилю епідемії в Україні, задля визначення предикторів ризику летального виходу. Матеріали та методи. В ході ретроспективного одноцентрового когортного дослідження вивчалася медична документація 632 дорослих пацієнтів з підтвердженим діагнозом COVID-19, які були госпіталізовані з 01.08.2021 по 31.10.2021 до Комунального некомерційного підприємства «Міська клінічна лікарня № 4» Дніпровської міської ради. З первинної документації досліджуваних пацієнтів були отримані та проаналізовані наступні дані: ступень тяжкості на момент надходження згідно COVID-19 Severity Index, демографічні характеристики, супутня патологія, симптоми на момент госпіталізації, вітальні ознаки, лабораторні показники при надходженні, результати комп'ютерної томографії органів грудної порожнини, лікувальні заходи та їх результат. Результати. Медіана віку пацієнтів становила 63 роки; 38,8 % були чоловіки. Госпітальна летальність склала 23,58 %. Медіана ліжко-днів — 9 [6, 12]. Серед симптомів при надходженні превалювали лихоманка (76,3 %), задишка (85,4 %), кашель (79,8 %) та загальна слабкість (49,5 %). Серед померлих відсоток осіб із коморбідними станами був достовірно більшим (96,0 % vs. 56,1%). Найрозповсюдженішими були кардіо- та нейрометаболічних захворювання. Медіана SpO2 при надходженні була менше серед померлих — 86 [75, 90]. Лікування в умовах відділення інтенсивної терапії (ВІТ) проходило 25,44 %, а кисневу підтримку отримувало 57,23 % з усіх госпіталізованих пацієнтів. Регресійний аналіз показав, що вік > 57 років (HR 3,198, 95 % CI 1,9925,134), нейром'язові симптоми (HR 2,033, 95 % CI 1,358–3,045) та біль за грудиною (HR 1,867, 95 % CI 1,055–3,306), наявність супутньої патології (HR 26,678, 95 % CI 8,498–83,750), в першу чергу гіпертонічної хвороби (HR 3,945, 95 % CI 2,725–5,712), ішемічної хвороби серця (HR 7,619, 95 % CI 5,155–11,259), серцевої недостатності (HR 2,823, 95 % CI 2,020–3,944), цукрового діабету (HR 2,966, 95 % CI 2,095–4,200), аритмії (HR 2,247, 95 % CI 1,524–3,312), гостре порушення мозкового кровообігу у гостру фазу (HR 2,746, 95 % CI 1,725–4,372) були достовірними предикторами смерті при COVID-19. В той же час, після проведення регресійного аналізу ініціальних лабораторних показників були визначені додаткові прогностичні фактори ризику: рівень лімфоцитів ≤ 0,66 (HR 1,81, 95 % CI 1,19–2,76), рівень АСТ >50,2 (HR 1,86, 95 % CI 1,15–3,02), рівень загального білка ≤ 66,1 (HR 1,55, 95 % CI 1,02–2,36), рівень креатиніну > 102,7 (HR 2,57, 95 % CI 1,51–4,34), рівень сечовини > 7,54 (HR 2,30, 95 % CI 1,41–3,75), рівень CRP > 46,8 (HR 4,37, 95 % CI 2,48–7,68). Висновок. Третю хвилю пандемії коронавірусної хвороби в Україні відрізняє більша кількість пацієнтів з тяжким перебігом та нижчим рівнем оксигенації крові при надходженні; відповідно більша кількість пацієнтів, що потребують кисневої підтримки (57,23 %), лікування у ВРІТ (25,44 %) та вищий рівень летальності (23,58 %). Для вчасного виявлення пацієнтів групи ризику серед хворих на COVID-19 з метою прицільного моніторингу та ранньої зміни чи інтенсифікації лікувальної тактики, були визначені наступні потенційні фактори ризику: вік > 57 років, наявність болю за грудиною та нейром'язові симптоми при надходженні у лікарню, більше 2-х супутніх захворювань, в першу чергу артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, цереброваскулярні захворювання, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність та аритмія, а також ряд лабораторних показників, таких як рівень лімфоцитів ≤ 0,66, рівень АСТ > 50,2, рівень загального білка ≤ 66,1, рівень креатиніну > 102,7, рівень сечовини > 7,54 та рівень CRP > 46,8.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.31215/2306-4927-2022-30-4-6-18
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: COVID-19, госпіталізовані хворі, фактори ризику смерті; COVID-19, hospitalized patients, risk factors for lethal outcome
Subjects:	Internal Medicine Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	06 Jun 2023 11:51
Last Modified:	06 Jun 2023 11:51
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8416

Actions (login required)

View Item