Methods and pathophysiology of rewarming in case of local cold injury. Literature review

Kravets, O.V. and Yekhalov, V.V. and Gorbuntsov, V.V. and Stanin, D.M. and Krishtafor, D.A. (2023) Methods and pathophysiology of rewarming in case of local cold injury. Literature review. General Surgery = Загальна хірургія (№ 2). pp. 10-17. ISSN 2786-5584 (Print), 2786-5592 (Online)

Text Methods.pdf Download (125kB)

Abstract

Nowadays, rewarming of the affected tissues is the primary method of treatment for patients with cold injuries. But the warming manipulation has its own characteristics and limitations, depending on specific circumstances. Untimely and incorrectly performed rewarming can lead to a significant increase in the level of dangerous complications, mortality, and disability. The rewarming strategy is implemented according to one of the two scenarios. If there is a risk of freezing again, the injured area is not actively rewarmed; it is just immobilized, and thermo-insulating bandages are applied. Slow warming with body heat is also acceptable. If the frozen area can be warmed and kept warm without refreezing until the evacuation is completed, a quick warming with warm water or special heating blankets is preferable. Recommendations on the ideal water temperature significantly differ among authors and include a wide range between 37 °C and 43 °C. The extent of damage to the tissues becomes obvious only after thawing. The traditional classification system of local cold injuries distinguishes four degrees of frostbite. First-degree frostbite presents with superficial damage to the skin; second-degree frostbite involves deep skin damage; third-degree frostbite results in full-thickness skin damage, including the subcutaneous and surrounding tissues; and fourth-degree frostbite causes deep necrosis of the subcutaneous structures. Depending on the extent of damage, patients may experience constant and severe pain during rewarming, so analgesics should be prescribed to relieve it. It is recommended to use topical agents (creams, gels, and ointments) to improve circulation and prevent and treat infection. Tissue necrosis with severe frostbite requires surgical treatment of wounds. The authors hope that the provided information will be useful to doctors-of-first- contact and in hospital conditions in order to optimize the treatment of local cold injuries. Відігрівання уражених тканин при локальній холодовій травмі — провідний метод лікування цього патологічного стану. Однак зігрівальна маніпуляція має особливості та обмеження залежно від обставин. Несвоєчасно і неправильно виконане відігрівання може призвести до значного підвищення частоти небезпечних ускладнень, інвалідизації або летальності. Стратегію відігрівання застосовують відповідно до одного із двох сценаріїв. Якщо є ризик повторного відмороження, то уражену ділянку активно не зігрівають, лише іммобілізують та вкривають термоізоляційними пов’язками. Припустиме також повільне зігрівання тіла теплом. Якщо відморожена ділянка може бути зігріта та зберігатися теплою без повторного відмороження до кінця евакуації, то бажано швидке зігрівання теплою водою або спеціальними зогрівальними ковдрами. Рекомендації щодо температури води значно відрізняються та передбачають широкий спектр — від 37 до 43 °С. Ступінь ураження тканин можна визначити лише після зігрівання. У традиційній системі класифікації локальної холодової травми розрізняють чотири ступеня відмороження. Перший ступінь — лише поверхневе ураження шкіри, другий — глибоке ураження шкіри, третій — ураження всієї товщі шкіри із залученням підшкірних та навколишніх тканин, четвертий — глибокий некроз підшкірних структур. Залежно від тяжкості ураження пацієнти можуть відчувати постійний і сильний біль при зігріванні, тому для полегшення болю слід призначити аналгетики. Рекомендовано застосування місцевих засобів (креми, гелі, мазі) для поліпшення циркуляції, профілактики та лікування інфекції. Некроз тканин при тяжкому відмороженні потребує хірургічної обробки ран. Автори сподіваються, що надана інформація стане в пригоді лікарям першого контакту та в стаціонарних умовах для оптимізації лікування локальної холодової травми.

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI http://doi.org/10.30978/GS-2023-2-10
Uncontrolled Keywords:	frostbite, local cold injury, pathophysiology, rewarming. локальна холодова травма, відмороження, відігрівання, патофізіологія.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care Medicine of Emergency situations
Divisions:	Departments > Department of Skin and Venereal Diseases Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	03 Apr 2024 09:25
Last Modified:	03 Apr 2024 09:25
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/8819

Actions (login required)

View Item