Роль комп'ютерної томографії у визначенні оптимального типу ішемії при лапароскопічній резекції нирки

Гончарук, О.О. and Молчанов, Р.М. (2024) Роль комп'ютерної томографії у визначенні оптимального типу ішемії при лапароскопічній резекції нирки. Перспективи та інновації науки (Серія «Психологія», Серія «Педагогіка», Серія «Медицина») (7). pp. 987-996. ISSN 2786-4952 (Online)

Text 13219-Текст статті-13280-1-10-20240726.pdf Download (489kB)

Abstract

Вступ: Стаття присвячена розробці алгоритму передопераційного обстеження та планування лапароскопічної резекції нирки у пацієнтів із солідними пухлинами нирки. Основою дослідження є використання комп'ютерної томографії (КТ) для оцінки ангіоархітектоніки нирки та визначення оптимального типу ішемії під час хірургічного втручання. Визначення індексу RENAL зокрема ендофітності утворення та розміру пухлини є ключовими факторами, що впливають на можливість безпечного та ефективного застосування інтраопераційної ішемії. Відсутність стандартизації у питанні вибору методу ішемії в хірургії пухлин нирок, стала основою для даного дослідження. Методи: Дослідження проводилося з 2018 по 2023 рік і включало 101 пацієнта віком від 25 до 74 років, яким виконувалася лапароскопічна резекція нирки з приводу солідних пухлин. На передопераційному етапі проводилася контрастна мультиспіральна комп'ютерна томографія (МСКТ) для визначення стадії захворювання, класифікації за TNM, вивчення характеристик пухлини, анатомії основних та сегментарних артерій нирки, а також оцінки складності пухлин за шкалою RENAL. Інтерпретація зображень здійснювалася за допомогою програмного забезпечення RadiAnt DICOM Viewer. Результати: Алгоритм дозволив з 101 пацієнтів у 56 планувати застосування сегментарної ішемії, з яких у 50 (89%) пацієнтів було успішно застосовано цей метод. У 4-х пацієнтів було технічно неможливо повноцінно мобілізувати ниркову ніжку, а у двох пацієнтів затискачдодатково був накладений на загальну ниркову артерію у зв’язку із масивною кровотечею під час процедури резекції. У 39 пацієнтів проводилася тотальна теплова ішемія, а у 12 випадках ішемія не застосовувалася. Висновки: Запропонований алгоритм планування лапароскопічної резекції нирки сприяє оптимізації вибору типу ішемії, мінімізації ішемічних ушкоджень нирки та забезпеченню оптимального відновлення ниркової функції в післяопераційному періоді. Introduction: The article is dedicated to the development of a preoperative assessment and planning algorithm for laparoscopic partial nephrectomy in patients with solid renal tumors. The core of the study is the utilization of computed tomography (CT) to evaluate the renal angiostructure and determine the optimal type of ischemia during the surgical procedure. Determining the RENAL score, the endophytic nature of the lesion, and the tumor size are key factors influencing the possibility of safe and effective application of intraoperative ischemia. The absence of standardized protocols for choosing ischemia methods in kidney tumor surgery prompted the initiation of this study. Methods: The study was conducted from 2018 to 2023 and included 101 patients aged 25 to 74 years who underwent laparoscopic partial nephrectomy for solid tumors. At the preoperative stage, contrast-enhanced multislice computed tomography (CT) was performed to determine the stage of the disease, TNM classification, tumor characteristics, anatomy of the main and segmental renal arteries, and the complexity of the tumors using the RENAL score. Image interpretation was carried out using RadiAnt DICOM Viewer software. Results: The algorithm allowed the planning of segmental ischemia in 56 out of 101 patients, of which 50 (89%) patients successfully underwent this method. For four patients, it was technically impossible to fully mobilize the renal pedicle, and for two patients, a clamp was additionally applied to the main renal artery due to massive bleeding during the procedure.Total warm ischemia was performed in 39 patients, and ischemia was not applied in 12 cases. Conclusions: The proposed algorithm for planning laparoscopic partial nephrectomy contributes to the optimization of ischemia type selection, minimization of ischemic damage to the kidney, and ensuring optimal recovery of renal function in the postoperative period.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.52058/2786-4952-2024-7(41)-987-996
Uncontrolled Keywords:	резекція нирки, ниркова артерія, пухлина нирки, сегментарна ішемія. partial nephrectomy, renal artery, renal tumor, segmental ischemia.
Subjects:	Surgery
Divisions:	Departments > Department of Urology
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	05 Mar 2025 07:34
Last Modified:	05 Mar 2025 07:34
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9303

Actions (login required)

View Item