Ненавмисна періопераційна гіпотермія

Кравець, О.В. and Єхалов, В.В. and Кріштафор, Д.А. and Снісарь, В.І. (2025) Ненавмисна періопераційна гіпотермія. Запорізький медичний журнал = Zaporozhye Medical Journal, 27 (2). pp. 148-156. ISSN 2306-4145(print), 2310-1210 (online)

Text Ненавмисна07_301-24_317814__Kravets-et-all.pdf Download (1MB)

Abstract

Ненавмисна періопераційна гіпотермія (НПГ) – загальне переохолодження організму в періопераційному періоді, коли температура ядра тіла становить менше ніж +36,0 °С. Розвиток гіпотермії пов’язаний із фармакологічною блокадою механізмів температурної адаптації, зростанням тепловтрат з операційної рани, інфузією розчинів кімнатної температури, низькою температурою в операційній кімнаті, оголенням пацієнта. Мета роботи – на основі відомостей фахової літератури проаналізувати питання щодо факторів ризику, патофізіології, ускладнень, профілактики та лікування ненавмисної періопераційної гіпотермії. Матеріали і методи. Здійснено пошук наукових статей за останні 10 років в електронних базах даних медичних публікацій, зокрема PubMed, Google Scholar, Scopus та Web of Science, за такими ключовими словами: hypothermia accidental, perioperative hypothermia, perioperative hypothermia management, perioperative period, perioperative medicine тощо. Для аналізу обрали статті, у яких наведено дані щодо впливу НПГ на органи і системи, причин її розвитку, ускладнень та методів профілактики і лікування. Результати. НПГ негативно впливає на органи та системи організму: пригнічує коагуляцію та метаболізм, зменшує надходжен- ня кисню до тканин, підвищує концентрацію катехоламінів у плазмі зі збільшенням ризику серцево-судинних ускладнень, спричиняє інфікування операційної рани, знижує мозковий метаболізм, збільшує частоту загострень післяопераційного болю, нудоти та блювання порівняно з нормотермічними хворими. Причинами розвитку гіпотермії в періопераційному періоді можуть бути середовище операційної, холодні розчини, пригнічення терморегуляції препаратами для анестезії, експозиція порожнин тіла та тривалість оперативного втручання. Тепловтрати в умовах анестезії спричиняють трифазну картину гіпотермії. У першій фазі відбувається швидке зниження температури тіла на тлі периферичної вазодилатації, у другій фазі зниження стає більш поступовим, після чого виникає вазоконстрикція і настає третя фаза – плато, коли тепловтрати та теплопродукція врівноважуються. Сучасні принципи профілактики та лікування НПГ включають періопераційне регулювання температури, заходи зі зменшення тепловтрат шляхом термоізоляції шкіри, активне передопераційне зігрівання пацієнта. Дотримання цих принципів сприяє зменшенню кількості гемотрансфузій, зменшенню ризику гнійно-септичних ускладнень, скороченню тривалості штучної вентиляції легень і загальної тривалості лікування у відділенні інтенсивної терапії, стаціонарі. Висновки. Ненавмисна періопераційна гіпотермія – доволі поширений стан, що становить численні ризики для пацієнта. Моніторинг температури тіла пацієнта та запобігання розвитку гіпотермії є одними з ключових завдань анестезіолога у періопераційному періоді. Для запобігання НПГ необхідно дотримуватися рекомендованого температурного режиму пацієнта на всіх етапах періопераційного періоду. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам у невідкладних станах, які потребують ургентних оперативних втручань. Inadvertent perioperative hypothermia (IPH) is a reduction in body temperature during the perioperative period defined as a loss in core temperature to below +36.0 °C. The development of hypothermia is associated with pharmacological blockade of thermoregulatory mechanisms, increased heat loss from a surgical wound, infusion of unwarmed solutions, low temperature in the operating room, and exposed surgical areas. Aim: to analyze the issues of risk factors, pathophysiology, complications, prevention, and treatment of IPH based on literature sources. Materials and methods. A search was carried out for scientific articles over the past 10 years in electronic databases of medical publications, in particular PubMed, Google Scholar, Scopus and Web of Science, using the keywords “hypothermia accidental”, “perioperative hypothermia”, “perioperative hypothermia management”, “perioperative period”, “perioperative medicine”, etc. For analysis, articles were selected that provided data on the impact of IPH on organs and systems, the causes of its development, complications and methods of prevention and treatment. Results. IPH negatively effects numerous organs and systems of the body inhibiting coagulation and metabolism, reducing oxygen supply to tissues, increasing plasma catecholamine concentrations and the risk of cardiovascular complications, elevating the risk of postoperative wound infection, reducing cerebral metabolism, increasing the incidence of postoperative pain exacerbation, nausea and vomiting as compared to normothermic patients. The causes of hypothermia in the perioperative period can be low-temperature operating room environment, cold solutions, inhibition of thermoregulation by anesthetic drugs, prolonged exposure of body cavities and surgery duration. Heat loss during anesthesia causes a three-phase pattern of hypothermia. In the first phase, there is a rapid decrease in body temperature with peripheral vasodilation, in the second phase, the decrease becomes more gradual, followed by vasoconstriction, and the third phase occurs – “plateau” phase, when heat production and heat loss are balanced. Current principles of prevention and management of IPH include perioperative temperature regulation, measures to reduce heat loss by thermal insulation of the skin, active preoperative patient warming. Respect for these principles helps to reduce the number of blood transfusions, the risk of purulent-septic omplications, the duration of mechanical ventilation as well as the intensive care unit and hospital length of stay. Conclusions. Inadvertent perioperative hypothermia is a common condition linked to numerous risks for patients. Monitoring the patient’s body temperature and preventing the development of hypothermia are among the key perioperative concerns for anesthesiologists. To prevent inadvertent perioperative hypothermia, it is essential to follow the recommended temperature regime for patients at all perioperative stages. Particular attention should be paid to patients in medical emergencies requiring urgent surgical interventions.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.14739/2310-1210.2025.2.317814
Uncontrolled Keywords:	гіпотермія, гіпотермія випадкова, періопераційний період, періопераційна медицина. hypothermia, hypothermia accidental, perioperative period, perioperative medicine.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	09 Jul 2025 09:59
Last Modified:	09 Jul 2025 09:59
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9508

Actions (login required)

View Item