Anesthesiological challenges in robotic surgery

Plis, M.O. and Tsarev, A.V. (2025) Anesthesiological challenges in robotic surgery. Вісник проблем біології і медицини = Bulletin of problems in biology and medicine, 3 (178). pp. 88-96. ISSN 2077-4214

Text plis-.pdf Download (312kB)

Abstract

Robotic surgery holds a leading position among modern minimally invasive methods, enabling complex surgical procedures to be performed with high precision. However, its use is accompanied by several anesthesiological difficulties. The Trendelenburg position and pneumoperitoneum lead to an increase in systemic vascular resistance, mean arterial pressure, and intracranial pressure, a decrease in lung compliance, and the development of hypercapnia and acidosis. In patients with concomitant pathologies (obesity, COPD, cardiovascular diseases), these changes become clinically significant and may complicate the course of anesthesia. Additional risks include endotracheal tube displacement, upper airway edema, rhabdomyolysis during prolonged lithotomy position, and hypothermia due to the duration of surgery. A significant problem is the limited intraoperative access to the patient after docking the robot, which requires careful fixation of all respiratory and vascular pathways during the preparation stage. The aim of the study was to summarize current literature data on physiological changes associated with robotic interventions and to identify the main strategies for their anesthesiological support. Analysis of the sources showed that safe performance of operations requires an individualized approach to anesthesiological support: correction of ventilation modes, targeted control of infusion therapy, prevention of hypothermia, and extended intraoperative monitoring. Thus, timely detection and correction of potential complications caused by the patient's position, pneumoperitoneum, and the duration of the intervention are key factors in improving the safety and effectiveness of robotic surgery. Одним з головних етапів розвитку сучасної хірургії є впровадження малоінвазивних технологій, які дозволили оптимізувати оперативні втручання зокрема знизити об’єм крововтрати, зменшити травматизацію тканин та скоротити період відновлення. Роботизовані хірургічні системи є технологічною вершиною сьогодення, завдяки їх застосуванню розширюються можливості візуалізації та інтраопераційних маніпуляцій. Однак, не зважаючи на численні переваги, роботизовані втручання ставлять перед анестезіологами нові виклики, що пов’язані з положенням пацієнта, пневмоперитонеумом та обмеженим інтраопераційним доступом. Метою роботи було провести аналіз та узагальнення сучасних літературних даних щодо анестезіологічних викликів, що виникають у пацієнтів під час проведення роботизованих хірургічних втручань та визначити шляхи їх подолання. У статті узагальнені дані сучасних клінічних досліджень, у яких вивчався вплив положення Тренделенбурга та анти-Тренделенбурга, пневмоперитонеуму, тривалості втручань, гіпотермії, особливостей доступу до пацієнта, а також змін функції нирок та печінки у ході роботизованих оперативних втручань. Встановлено, що положення Тренделенбурга, особливо у комбінації з пневмоперитонеумом зумовлює комплексні фізіологічні зміни, а саме підвищення системного судинного опору, середнього артеріального тиску та внутрішньочерепного тиску, супроводжується зниженням комплаєнсу легень, розвитком гіперкапнії та ацидозу. Саме тому пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, ожирінням, ХОЗЛ потребують особливої уваги на етапі підготовки до оперативного втручання. Важливими складовими моніторингу мають бути оцінка гемодинаміки, газообміну та кислотно-лужного стану. Оптимізація інфузійної терапії дозволяє зменшити негативний вплив підвищеного внутрішньочеревного тиску на ниркову та печінкову функцію. Обмежений доступ до пацієнта вимагає ретельної фіксації інтубаційної трубки і судинних доступів ще до початку роботи робота. Тому анестезіологічний супровід роботизованого оперативного лікування вимагає ретельного відбору пацієнтів та застосування індивідуалізованих стратегій інтраопераційного ведення, що дозволить підвищити профіль безпеки та знизити ризик ускладнень.

Item Type:	Article
Additional Information:	https://doi.org/10.29254/2077-4214-2025-3-178-88-96
Uncontrolled Keywords:	anesthesiology, robotic surgery, general anesthesia, pneumoperitoneum, Trendelenburg position, perioperative period, hemodynamics, intraoperative monitoring, anesthesia complications, infusion therapy. анестезіологія, роботизована хірургія, загальна анестезія, пневмоперитонеум, положення Тренделенбурга, периопераційний період, гемодинаміка, інтраопераційний моніторинг, ускладнення анестезії, інфузійна терапія.
Subjects:	Anesthesiology and Intensive care
Divisions:	Faculty of Postgraduate Education > Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medicine states FPE
Depositing User:	Анастасия Жигар
Date Deposited:	19 Dec 2025 08:43
Last Modified:	19 Dec 2025 08:43
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9659

Actions (login required)

View Item