Клінічна симптоматика поєднаної абдомінальної та торакальної травми мирного часу

Чайка, В.О. and Карпенко, С.І. and Завізіон, Є.М. (2025) Клінічна симптоматика поєднаної абдомінальної та торакальної травми мирного часу. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives), ххiх (3). pp. 78-84. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 78-84 (1).pdf Download (471kB)

Abstract

Поєднання торакальної та абдомінальної травми вважається одним з найтяжчих у структурі політравми, що зумовлює високу частоту ускладнень – 33-72% та летальність, що сягає 34%. Мета роботи – забезпечити якість надання медичних послуг постраждалим з поєднаною абдомінальною та торакальною травмою шляхом клінічного оцінювання найбільш значущих симптомів та систематизації їх проявів, направлених на обґрунтування діагностичних та лікувальних заходів. Нами проведено проспективний аналіз клінічних проявів у 44 постраждалих з поєднаною абдомінальною та торакальною травмою, допомога яким надавалась на базі КНП «Міська клінічна лікарня 16» ДМР у період з 2019 до 2023 року. Середній вік травмованих становив 41,5±2,4 року, переважали чоловіки – 40 (90,9%) осіб. У 40 (90,9%) постраждалих було пошкоджено тільки 2 анатомічні ділянки, 3 анатомічні ділянки були пошкоджені в 3 (6,8%) постраждалих, 4 та більше анатомічних ділянок було пошкоджено в 1 (2,3%) травмованого. Множинні пошкодження органів черевної порожнини спостерігалися в 14 (31,2%) постраждалих. Серед пошкоджень органів грудної порожнини найчастіше виявляли забій легені – 36,4% випадків. Критеріями виключення з дослідження були черепно-мозкова травма та забій або поранення серця, як складові поєднаної травми. Також у дослідження не потрапляли постраждалі, яким під час надходження або на етапі швидкої допомоги проводились реанімаційні заходи. Як методи дослідження застосовували збір скарг та анамнезу, огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію. Отримана при цьому інформація дозволяла визначити послідовність використання апаратних та інструментальних методів дослідження. Задля кращої систематизації клінічних симптомів вони були розподілені на три компоненти – абдомінальний, торакальний та гемодинамічний. Найчастішою скаргою був біль, як у животі, так і в ділянці грудної клітки, відповідно 75,6% та 82,9%. У структурі гемодинамічного компонента найчастіше травмовані скаржились на відчуття загальної слабкості – 73,2%. Точність симптомів, виявлених під час діагностики пошкоджень органів черевної порожнини, коливалась від 6,8% (симтом Куленкампфа) до 93,2% – болючість черевної стінки. Діагностична точність симптому Розанова, що вказував на пошкодження селезінки, становила 68,2%. Незважаючи на те, що такий симптом, як болючість при пальпації грудної клітки, зустрічався у 81,8% постраждалих, діагностична точність його залишається низькою – 54,5%. Натомість такий симптом, як кісткова крепітація, з точністю 95,5% дозволяв стверджувати про наявність перелому ребер у постраждалих та натякати на вірогідність травмування органів грудної або черевної порожнини, що ми й спостерігали в 44,4% та 88,9% випадків відповідно. Пошкодження легень також констатували завдяки достатньо високій діагностичній точності аускультативного симптому – послаблення дихання – 70,5%. Гіпотонія нижче 90 мм рт. ст. (45%; 50%), тахікардія (81,8%; 59,1%) і блідість шкірних покривів (56,8%; 65,9%) показали високу діагностичну точність під час діагностики можливої внутрішньочеревної та внутрішньоплевральної кровотечі відповідно. Поєднання ушкоджень органів черевної та грудної порожнин характеризувалось багатогранністю клінічних проявів та ознаками мультисимптомності. Більшість окремо взятих симптомів мала низьку точність щодо наявності або відсутності певної внутрішньопорожнинної посттравматичної патології (від 6,8% до 43,2%); однак поєднання декількох з них вказувало на множинність ушкоджень органів черевної порожнини від 41,7% до 100%. Кращу діагностичну точність показали симптом Розанова – 68,2%, який вказував на пошкодження селезінки та симптом крепітації уламків ребер – 95,5%, а також аускультативне послаблення дихання – 70,5%, яке вказувало на пошкодження легень

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2024.3.313518
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: клінічна симптоматика, поєднана травма, пошкодження, діагностична точність; clinical symptoms, combined trauma, injury, diagnostic accuracy
Subjects:	Polytrauma Clinical medicine
Divisions:	Previous Names of Departments > Department of Surgery №2
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	27 Apr 2026 10:52
Last Modified:	27 Apr 2026 10:52
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9911

Actions (login required)

View Item