Абдомінальна вакуумна терапія – складова тактики DAMAGE CONTROL SURGERY при бойовій травмі живота

Асланян, С.А. and Білий, В.Я. and Собко, І.В. and Давидюк, М.М. (2024) Абдомінальна вакуумна терапія – складова тактики DAMAGE CONTROL SURGERY при бойовій травмі живота. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives), ххiх (3). pp. 85-96. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 85-96.pdf Download (658kB)

Abstract

Метою роботи було покращення результатів надання хірургічної допомоги та лікування поранених з бойовою травмою живота на рівнях медичного забезпечення бойових дій за рахунок застосування абдомінальної вакуумної терапії як складової тактики Damage Control Surgery. На ІІ рівні медичного забезпечення бойових дій у межах тактики Damage Control Surgery абдомінальну вакуумну терапію застосували в 75 поранених комбатантів чоловічої статі з бойовою травмою живота, віком 37,4±8,3 року (основна група). Групу порівняння склали 87 поранених віком 37,5±10,2 року, оперованих за тактикою Damage Control Surgery з дренуванням черевної порожнини та зашиванням тільки шкіри. 40,0% поранених основної групи та 46,0% групи порівняння надійшли з ознаками травматичного шоку різного ступеня. За шкалою AdTS в основній групі 78,7% поранених надійшло в тяжкому стані, 21,3% – у вкрай тяжкому стані; у групі порівняння в тяжкому стані надійшло 74,7%, у вкрай тяжкому стані – 25,3%. У 57,3% поранених основної групи абдомінальна вакуумна терапія проводилась в іригаційно-проточному режимі. У 24,0% застосовували стандартні пов’язки для абдомінальної вакуумної терапії, у 76,0% – частково імпровізовані. Рівень від’ємного тиску встановлювали в межах 40-125 мм рт. ст. у постійному режимі. Внутрішньочеревний тиск вимірювали за стандартною методикою (через сечовий міхур), при надходженні та після завершення хірургічного втручання. Оцінювання стану черевної порожнини в І та ІІІ фазах Damage Control Surgery проводили за шкалою «Індекс черевної порожнини» – інтегральної оцінки, вираженої в балах, на основі факторів, котрі можна оцінити візуально під час операції. Обсяг хірургічних втручань у І фазі тактики Damage Control Surgery залежав від характеру ушкоджень органів черевної порожнини та стану пораненого. Після завершення І фази тактики Damage Control Surgery усі поранені були евакуйовані автомобільним санітарним транспортом та санітарними гелікоптерами на наступний рівень медичного забезпечення, з проведенням абдомінальної вакуумної терапії під час евакуації в основній групі та заходів Damage Control Resuscitation. Під дією абдомінальної вакуумної терапії зменшення внутрішньочеревного тиску в основній групі було більш вираженим (Δ=9,2; р<0,01), ніж у групі порівняння (Δ=6,1; р<0,01). Абдомінальна вакуумна терапія впродовж ІІ фази тактики Damage Control Surgery дозволила краще (р<0,0001)очистити черевну порожнину, ніж у групі порівняння, та забезпечила кращу підготовку до реалізації ІІІ фази цієї тактики. У результаті надійний захист від зовнішніх факторів, активні профілактика внутрішньочеревного тиску і санація черевної порожнини при застосуванні абдомінальної вакуумної терапії впродовж ІІ фази тактики Damage Control Surgery в основній групі поранених після обструктивних резекцій тонкої кишки в І фазі дозволило в ІІІ фазі повністю відмовитись від кінцевих стом (у групі порівняння – у 5) на користь формування тонкотонкокишкових анастомозів, а при обструктивних резекціях товстої кишки кількість кінцевих колостом в основній групі було знижено до 50,0% (в групі порівняння -90,9%, р=0.004), також на користь формування анастомозів, що суттєво покращило функціональні результати надання допомоги пораненим з бойовою травмою живота. Застосування абдомінальної вакуумної терапії в межах І-ІІ фаз тактики Damage Control Surgery дозволяє оптимізувати обсяг хірургічних втручань у ІІІ фазі Damage Control Surgery та суттєво покращити функціональні результати надання хірургічної допомоги та лікування поранених з бойовою травмою живота на рівнях медичного забезпечення бойових дій

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2024.3.313568
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: абдомінальна ВАК-терапія, тактика DCS, бойова травма живота; abdominal VAC-therapy, DCS tactics, combat abdominal trauma
Subjects:	Clinical medicine Combat Pathology and Injuries
Divisions:	University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	27 Apr 2026 11:01
Last Modified:	27 Apr 2026 11:01
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9914

Actions (login required)

View Item