Оцінка значення показників периферичної крові для диференційної діагностики та прогнозування тромботичних ускладнень справжньої поліцитемії і вторинних еритроцитозів

Костюкевич, О.М. and Міщенюк, О.Ю. and Клименко, С.В. (2014) Оцінка значення показників периферичної крові для диференційної діагностики та прогнозування тромботичних ускладнень справжньої поліцитемії і вторинних еритроцитозів. Медичні перспективи, Т. XIX (№ 1). pp. 37-44. ISSN 2307-0404

[img]
Preview
Text
37-44.pdf - Published Version

Download (183kB) | Preview
Official URL: http://medpers.dsma.dp.ua/

Abstract

Цель исследования: определение особенностей показа­телей периферической крови (ПК) у пациентов с вторичными эритроцитозами (ВЭ) и истинной поли­цитемией (ИП). Выявление дискриминационных уровней показателей ПК и анализ их операционных харак­теристик для дифференциальной диагностики эритроцитозов и прогноза тромбозов у больных ИП. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили результаты клинических исследований 210 пациентов с эритроцитозом, которым проводилась дифференциальная диагностика между ИП и ВЭ. Ре­зультаты и их обсуждение. Оптимальное пороговое значение числа эритроцитов, с хорошим уровнем мощности для дифференциации между ИП и ВЭ (AUC=0,82, 95% ДИ=0,77-0,87, р<0,0001), составляло >6,08•1012/л. Дискриминационный уровень гематокрита для отнесения больных в группу ИП равнялся >57,5%, со средней диагностической ценностью маркера (AUC=0,72, 95% ДИ=0,66-0,78, р<0,0001). Наиболее пато­гно­моничным для дифференциации эритроцитозов оказался срез лейкоцитов > 8,9•109 /л, указанная граница мар­кера соответствует хорошему уровню его эффективности (AUC=0,79, 95 % ДИ=0,72-0,84, р<0,0001). Наибольшую ценность для дифференциации ИП и ВЭ демонстрировал критерий «тромбоциты >287•109/л», эффективность которого составляла 0,90 (0,86-0,94, p<0,0001). Оптимальный предиктивный уровень гема­токрита для предикции развития тромбозов соответствует >55%, а лейкоцитов ->12,3•109/л. Эф­фективность по прогнозированию возникновения кардиоваскулярных событий критерия «гематокрит >55%» (AUC=0,65, 95% ДИ=0,52-0,79, р=0,021) и «лейкоциты >12,3•109/л» (AUC=0,66, 95% ДИ=0,55-0,77, р=0,003) соответствует среднему уровню мощности. Заключение. Гемоглобин не подтвердил своей ценности для проведения дифференциальной диагностики между ИП и ВЭ. Использование других показателей ПК с целью дифференциации ИП и ВЭ является рациональным. Получены следующие наиболее оптимальные критерии отнесения пациентов к группе больных ИП: «лейкоциты >8,9•109/л», «эритроциты >6,08•1012/л» и «гема­токрит >57,5%». Наиболее значимым маркером общеклинического анализа крови для дифференциации между ИП и ВЭ является «тромбоциты >287•109/л». Уровень гематокрита более 55% и число лейкоцитов более 12,3•109/л являются прогностически ценными маркерами развития тромбозов, но их применение целесообразно только в когорте больных ИП без классических факторов кардиоваскулярных событий.

Item Type: Article
Uncontrolled Keywords: справжня поліцитемія, вторинний еритроцитоз, діагностична цінність, показники периферичної крові, тромботичні ускладнення polycythemia vera, secondary erythrocytosis, diagnostic value, peripheral blood parameters, thrombotic complications
Subjects: Biological Chemistry
Clinical medicine
Divisions: Academy periodicals > Medical perspectives
Depositing User: Users 9 not found.
Date Deposited: 26 May 2015 07:26
Last Modified: 28 Oct 2015 10:10
URI: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/382

Actions (login required)

View Item View Item