Неінтервенційне дослідження епідеміологічних, патофізіологічних та клінічних аспектів травм спинного мозку, пов’язаних із війною, серед учасників бойових дій

Артеменко, В.О. and Маціпура, М.М. and Сазонова, С.О. (2025) Неінтервенційне дослідження епідеміологічних, патофізіологічних та клінічних аспектів травм спинного мозку, пов’язаних із війною, серед учасників бойових дій. Медичні перспективи = Medicni perspektivi (Medical perspectives) (1). pp. 78-89. ISSN 2307-0404 (print), 2786-4804 (online)

Text 78-89.pdf Download (4MB)

Abstract

Із початком активних бойових дій в Україні різко збільшилась кількість постраждалих з вогнепальними, мінно-вибуховими та скалковими ушкодженнями опорно-рухової системи як серед військовослужбовців, так і серед цивільного населення. Тому проблеми лікування і реабілітації постраждалих унаслідок бойових дій в останні роки набули особливої гостроти. Метою дослідження було на основі проаналізованої літератури та клінічних спостережень на базі медичних установ охарактеризувати бойові травми спинного мозку у військових. Первинний пошук літератури здійснювався через бази даних Medline, Excerpta Medica dataBASE та PsycINFO, опублікованих з 2014 р. до 2024 р. Після оцінювання статей за STROBE рецензенти абстрагували релевантні дані для аналізу й статистичного оброблення за допомогою програми Microsoft Exсel Atte Stat 2010. Узагальному було проаналізовано 263 публікації, з яких 25 статей відповідали критеріям включення та виключення, і лише 7 статей сумарно створювали однорідну вибірку за віком, статтю, часом, що пройшов відмоменту отримання травми. Для складання профілів відновлення за перший рік після отримання травми було взято дані з неврологічного статусу історій хвороб пацієнтів, включаючи шкалу незалежності спинного мозку. Для аналізу було випадковим способом відібрано 50 історій хвороб осіб з параплегічної когорти, і 50 – з тетраплегічної когорти. Обидвігрупи були однорідні. Загальна кількість історій хвороб становила n=100. Вогнепальні травми опорно-рухової системи супроводжуються великою кількістю ускладнень і незадовільними анатомічними та функціональними результатами лікування. Характерною для таких ушкоджень є травматична хвороба, яка розвивається у відповідь на бойову травму та має довгий і ускладнений перебіг, високі показники летальності й тяжкої інвалідності. Ушкодженням хребта й спинного мозку характерні висока летальність (19,1-52,9%) і стійка інвалідизація. Найпоширенішими механізмами травм спинного мозку (ТСМ) були вогнепальний (9,4-93,3%), вибуховий (2,7%-81,8%). ТСМ вогнепального генезу найчастіше уражали шийний (від 25 до 88% за різними дослідженнями) та грудний відділ спинного мозку (24- 63%). ТСМ вибухового генезу частіше уражали нижні відділи хребта: поперековий ‒ 21-72%, крижовий ‒ 27-89%. Частка повних травм (18,2-90%) була більшою, ніж частка неповних ТСМ (10-81,8%). Рівень та тяжкість ТСМ мали значення в неврологічному відновленні: найменш сприятливий прогноз спостерігався серед пацієнтів з тетраплегією з повною ТСМ (тип A) та найбільш сприятливий прогноз – серед пацієнтів з параплегією з типом порушень D. Лише 30,2% пацієнтів ТСМ типу A перейшли на тип B (17,3%), тип C (5,8%) або тип D (7,2%) протягом року після отриманої травми, тоді як 76,7% пацієнтів з ТСМ типу B або C покращили свій ступінь згідно зі шкалою порушень, і лише 8,5% пацієнтів з типом D перейшли на тип Е. У контексті генезу бойових ТСМ найбільшу частку займають вибухові й мінно-вибухові травми, що найчастіше уражають крижовий і поперековий відділ хребта відповідно до механізму отримання травми, а також вогнепальні поранення, що частіше уражають шийний та грудний відділи, що визначає ранжування клініки в пацієнтів. Відмінності рівнів та тяжкості травми мають очевидні наслідки з точки зору неврологічного та функціонального відновлення в усьому спектрі з найменш сприятливим прогнозом серед пацієнтів з тетраплегією з повною травмою (тип A) та найбільш сприятливим прогнозом серед пацієнтів з параплегією із травмою типу D, згідно з міжнародним стандартом неврологічної класифікації травми спинного мозку

Item Type:	Article
Additional Information:	DOI: 10.26641/2307-0404.2025.1.325361
Uncontrolled Keywords:	Ключові слова: вогнепальні поранення, мінно-вибухові травми, бойова травма, спинний мозок, військовослужбовці; gunshot wounds, mine-blast trauma, battle trauma, spinal cord, military personnel
Subjects:	Clinical medicine
Divisions:	University periodicals > Medical perspectives
Depositing User:	Ирина Медведева
Date Deposited:	18 Apr 2025 09:14
Last Modified:	18 Apr 2025 09:14
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/9353

Actions (login required)

View Item