Профілактика розвитку венозної тромбоемболії у пацієнтів з коронавірусною хворобою

Неханевич, О.Б. and Тютюнник, М.О. and Гашинова, К.Ю. and Манін, М.В. and Корота, Ю.В. (2021) Профілактика розвитку венозної тромбоемболії у пацієнтів з коронавірусною хворобою. Вісник проблем біології і медицини = Bulletin of problems biology and medicine, Вип. 1 (159). pp. 93-97. ISSN 2077-4214 (Print), 2523-4110 (Online)

Text 3. Неханевич О.Б. Гашинова К.Ю., Тютюнник М.О..pdf Download (217kB)

Abstract

Проблема профілактики тромбоемболічних ускладнень є однією з ключових проблем для системи охорони здоров’я, яка є вкрай актуальною у зв’язку зі стрімким поширенням COVID-19, бо на сьогодні венозна тромбоемболія визнана одним із найсерйозніших ускладнень у пацієнтів з COVID-19, адже частота в умовах відділення інтенсивної терапії становить від 25 до 69%. Результати досліджень продемонстрували, що SARS-CoV-2 спричиняє порушення системи згортання крові, що є причиною розвитку венозної тромбоемболії. Шляхом вирішення цієї проблеми є встановлення критеріїв оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень, а також розробка та впровадження методів профілактики. Тому розробка диференційованої методики терапевтичних вправ для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з коронавірусною хворобою є край актуальною. Мета дослідження. Підвищення ефективності заходів профілактики розвитку венозної тромбоемболії при коронавірусній хворобі шляхом розробки та обґрунтування методики оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень та диференційованої методики терапевтичних вправ для профілактики тромбоемболічних ускладнень. Об’єкт та методи дослідження. В спостереження було включено стаціонарних хворих (з підтвердженим діагнозом COVID-19 за допомогою полімеразної ланцюгової реакції) терапевтичного відділення та відділення профпатології КНП «Міська клінічна лікарня № 4» Дніпропетровської міської ради» віком від 39 до 81 року (середній вік склав 60,5±2,3 років), в кількості 20 осіб. Серед обстежених було 15 жінок (75 %) та 5 чоловіків (15 %). Методи. Рівень фізичного розвитку досліджували за допомогою методу антропометрії, рівень сатурації крові визначали за допомогою пульсоксиметрії, температуру тіла – термометрія ртутним термометром у пахвинній ділянці, вимірювання частоти серцевих скорочень проводилось за допомогою методу пульсометрії (був використаний метод пальпації променевої артерії), вимірювання артеріального тиску. Всі показники досліджувались за стандартними методиками. В процесі дослідження була проведена діагностика психологічного стану пацієнтів, а також фізичних показників здоров’я пацієнтів, з метою визначення загального стану хворих. В ході роботи було опрацьовано історії хвороб даних пацієнтів, щоб виділити фактори ризику венозної тромбоемболії та за допомогою створеної методики оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень проаналізувати вірогідність розвитку венозної тромбоемболії у досліджуваних пацієнтів. В результаті було визначено, що 5% пацієнтів мають низький рівень розвитку ускладнень, 5% – помірний, 35% – високий, а 55% – дуже високий. Щодо частоти прояву окремих факторів, гостра інфекція (пневмонія) виявлена у 100% стаціонарних хворих, вік більше 41 роки – у 95%, іммобілізація (передбачувана необхідність ліжкового режиму (із можливістю користуватися ванною/ туалетом) у зв’язку зі зниженою руховою активністю хворого більше 3-х днів) – у 70%, а також ожиріння – у 45% хворих. На основі опрацьованої інформації щодо симптомів прояву коронавірусної хвороби, загального самопочуття та можливостей до фізичних навантажень за різного перебігу хвороби, а також даних отриманих під час дослідження було створено та обґрунтовано диференційовану (для різних форм перебігу коронавірусної хвороби розроблено різні методики відповідно) методику терапевтичних вправ для профілактики тромбоемболічних ускладнень при корона вірусній хворобі . Висновки. Розроблено та впроваджено методику оцінки ризику тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з коронавірусною хворобою, на основі якої було проведено дослідження пацієнтів з метою оцінки вірогідності розвитку венозної тромбоемболії. Було розроблено диференційовану методику терапевтичних вправ для профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з коронавірусною хворобою, яка надає можливість попередити розвиток венозної тромбоемболії у пацієнтів, які знаходяться в групі ризику. The problem of prevention of thromboembolic complications is one of the key problems for the health care system, which is extremely relevant in connection with the rapid spread of COVID-19, because today venous thromboembolism is recognized as one of the most serious complications in patients with COVID-19 in the intensive care unit is from 25 to 69%. Studies have shown that SARS-CoV-2 causes disorders of the blood coagulation system, which is the cause of venous thromboembolism. The solution to this problem is to establish criteria for assessing the risk of thromboembolic complications, as well as the development and implementation of prevention methods. Therefore, the development of differentiated methods of therapeutic exercises for the prevention of thromboembolic complications in patients with coronavirus disease is extremely relevant. The aim of the study. Improving the effectiveness of measures to prevent the development of venous thromboembolism in coronavirus disease by developing and substantiating methods for assessing the risk of thromboembolic complications and differentiated methods of therapeutic exercises for the prevention of thromboembolic complications. Object and methods of research. The observation included inpatients (with a confirmed diagnosis of COVID-19 by polymerase chain reaction) of the therapeutic department and the department of occupational pathology of the City Clinical Hospital № 4 “Dnipropetrovsk City Council” aged 39 to 81 years (mean age was 60.5±2.3 years), in the amount of 20 people. Among those surveyed were 15 women (75%) and 5 men (15%). Methods. The level of physical development was investigated using the method of anthropometry, the level of blood saturation was determined by pulse oximetry, body temperature – thermometry with a mercury thermometer in the groin area, heart rate was measured using the method of pulsometry (artery measurement was used). All indicators were studied according to standard methods. The study diagnosed the psychological state of patients, as well as the physical health of patients, in order to determine the general condition of patients. In the course of the work, the medical histories of these patients were developed to identify risk factors for venous thromboembolism and to analyze the probability of developing venous thromboembolism in the studied patients using the developed method of risk assessment of thromboembolic complications. As a result, it was determined that 5% of patients have a low level of complications, 5% – moderate, 35% – high, and 55% – very high. Regarding the frequency of manifestation of certain factors, acute infection (pneumonia) was detected in 100% of inpatients, age over 41 years – in 95%, immobilization (presumed need of bed rest (with the ability to use the bathroom/toilet) due to reduced motor activity of the patient more than 3 days) – in 70%, and obesity – in 45% of patients. Based on the processed information on the symptoms of coronavirus disease, general well-being and opportunities for physical activity in different courses of the disease, as well as data obtained during the study was created and substantiated differentiated (for different forms of coronavirus disease developed different methods, respectively) prevention of thromboembolic complications in coronary heart disease. Conclusions. A method for assessing the risk of thromboembolic complications in patients with coronavirus disease was developed and implemented, on the basis of which a study of patients was conducted to assess the likelihood of venous thromboembolism. A differentiated method of therapeutic exercises for the prevention of thromboembolic complications in patients with coronavirus disease has been developed, which provides an opportunity to prevent the development of venous thromboembolism in patients at risk

Item Type:	Article
Uncontrolled Keywords:	профілактика, тромбоемболічні ускладнення, коронавірусна хвороба, терапевтичні вправи; prevention, thromboembolic complications, coronavirus disease, therapeutic exercises
Subjects:	Physical rehabilitation, Sports Medicine
Divisions:	Departments > Department of Physical Rehabilitation, Sports Medicine and valeologii
Depositing User:	Елена Шрамко
Date Deposited:	22 Dec 2021 11:13
Last Modified:	22 Dec 2021 11:13
URI:	http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/7254

Actions (login required)

View Item